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「醫師，孩子最近已經沒有氣喘，所以停藥了」、「擔心孩子服用類固醇會有副作用如月亮臉，所以停藥了」…，台灣對於氣喘兒的照護，以上是最常見的迷思，根據調查發現，台灣氣喘兒家長的衛教知識普遍不及格，平均只有59分；甚至對於使用氣喘藥物能達到完全控制率僅1%，遠不及歐美國家。（影音／攝影記者黃志文）

家長有氣喘兒，媽媽負擔最大照顧責任，必需要有正確的用藥照顧知識，才能達到控制的效果，避免急診就醫。（攝影／黃志文）

正確氣喘衛教降低急診率

根據長庚醫院公布最新一份為期一年的「氣喘兒與父母衛教照 護」調查發現，國內氣喘衛教知識不及格，平均分數只有59分，其中答錯率最高前三項包括：「氣喘預防」、「氣喘嚴重程度」和「氣喘用藥」。調查也發現接受衛教之後，不只氣喘孩童急診比例降低2.5倍，回診順從性高了22.4%。長庚兒童醫學中心兒童過敏氣喘風濕科主任葉國偉表示，良好的衛教可降低兒童氣喘發病嚴重度，間接減輕氣喘兒母親壓力。

全球氣喘創議組織(GINA)建議，控制氣喘最好使用吸入型類固醇。其中，2013年亞太地區氣喘現象研究(AIRIAP)顯示，台灣地區氣喘兒的氣喘完全控制比例，遠低於亞太地區12國的平均值。

吸入類固醇vs口服類固醇

葉國偉醫師表示，吸入型類固醇1年的量僅等於1顆口服類固醇的量；吸入型類固醇會作用和吸收的部位為肺部，口服型是在腸胃吸收，作用在全身；吸入型類固醇副作用僅侷限在口腔、喉嚨，例如聲音沙啞、喉嚨痛等，而口服型類固醇長期使用則有全身性副作用，像是水牛肩、月亮臉和生長遲緩。除此之外，也不宜隨意停藥，因為任意停藥，會加重復發的可能性，而且復發症狀可能也趨於更加重。

林口長庚紀念醫院兒童過敏氣喘中心獲得藥廠捐贈5000本Medikidz氣喘衛教漫畫手冊，提供需要者索取。（攝影／黃志文）

【氣喘兒的居家照顧】

1.正確的使用藥物：家長一定要讓孩子按時用藥、不自行停藥，能分辨藥物的使用時機、瞭解藥物的副作用以及處理方法，常見氣喘藥物包括：「長期控制保養藥物」如吸入型類固醇、低劑量類固醇+支氣管擴張劑合併製劑；「急性舒緩藥物」如短效支氣管擴張劑，以及「炎症介質之拮抗劑」如欣流 （白三烯leukotriene拮抗劑）。

2.避免接觸過敏原：儘量讓孩子遠離一些可能過敏原，包括塵蟎、寵物、黴菌、蟑螂、食物等。

3.避免非過敏原發生：包括流感期間少出入公共場所、注意氣候變化時保暖、不進入空氣污染區、避免接觸刺激性氣味（香水、殺蟲劑）和二手菸。運動後及病情不穩定時少用冰飲、乾冷的季節勿做劇烈運動、運動視個人情況而定準備氣管擴張劑，以及避免情緒激動及緊張。

4.改善室內空氣品質：保持居家通風良好；用有高效能粒子空氣過濾HEPA系統的空氣清淨機、吸塵器；依照燈號指示更換濾網；冷氣使用丟棄式濾網，並每月更換；沙塵暴肆虐季節，家裡請緊閉門窗，若出門則配戴口罩；家中避免使用殺蟲劑、噴霧劑、芳香劑、樟腦丸、蚊香等揮發性化學物質；廚房進行食物烹調時，使用抽油煙機並將窗戶開啟，避免油煙刺激呼吸道。

氣喘衛教漫畫手冊供索取

林口長庚紀念醫院兒童過敏氣喘中心長期宣導正確的氣喘照護知識，此次獲得藥廠捐贈5000本Medikidz氣喘衛教漫畫手冊，如欲索取，請洽詢林口長庚兒童醫學中心兒童過敏氣喘風濕科 (03)328-1200#8770。