1 2012/10/7 下午 02:55:59

巨大子宮肌瘤血液太濃稠 術前先放血

(關鍵字: 陳俐瑾 , 肌瘤紅血球增生症候群 , 子宮肌瘤

一名56歲的陳女士,已停經,近年來肚子越來越大,原以為只是上年紀發福不以為意,不過最近卻觸摸發現肚子有腫塊前來就診,經醫師檢查發現陳女士的子宮肌瘤長約20公分,肌瘤大小比起一般常見肌瘤僅約3-4公分,還要大上4-5倍。特別的是醫師檢驗發現患者不但沒有貧血症狀,反出現血液太濃稠,診斷發現是罹患罕見的肌瘤紅血球增生症候群,恐有造成中風的疑慮。

罕見的肌瘤紅血球增生症候群,容易增加中風和血管拴塞的風險,婦女千萬別輕忽。
罕見的肌瘤紅血球增生症候群,容易增加中風和血管拴塞的風險,婦女千萬別輕忽。

醫師建議患者開刀切除,然而,術前例行抽血檢查時卻發現陳女士的血液濃稠狀況已嚴重到有中風之虞,遂再轉介血液腫瘤科醫師處理。所幸經進一步檢查後,並未發現其他造成紅血球過多的原因,推測陳女士的血液濃稠問題應為該巨大肌瘤所引起,確診為罹患罕見的肌瘤紅血球增生症候群。

由於擔憂陳女士血液太濃稠,恐有中風之虞,術前醫師先替她進行放血治療,每天放250cc的血液,連放六天共1500cc血後,才剖腹手術拿掉重達3.7公斤,甚至比一包白米還重的巨大肌瘤,術後隔日陳女士的血紅素即恢復到正常值13.5gm/dl,且術後狀況良好,沒有併發症。

國泰綜合醫院婦產科陳俐瑾醫師指出,一般來說,子宮肌瘤患者因肌瘤壓迫,常見會出現因月經量大導致慢性貧血或有頻尿或便秘等問題,但陳女士卻一反常態不但沒有出現上述症狀,反造成血液太濃稠,推測病因應是巨大肌瘤中有異常的血球生成素,刺激紅血球增生,加上生長快速的巨大肌瘤容易出現肌瘤壞死和缺氧,使身體會代償性增加紅血球的製造所致。

「肌瘤-紅血球增生症候群」是罕見的併發症,病人往往合併巨大的肌瘤和血液中紅血球過多,有增加中風及血管栓塞的危險,因而提醒婦女,特別是停經後婦女,可別以為子宮肌瘤很常見,且容易在停經後逐漸縮小,加上症狀又很輕微就鬆懈輕忽,如出現頻尿、肚子突然變大等問題,應該盡快就醫。

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