1 2012/10/5 下午 08:36:23

乳癌病患治疗良「基」!病理检验辅助

(关键字: 乳癌治疗 , 吴俊杰 , 贺尔蒙阻断疗法

根据国民健康局于2007年的调查,乳癌是目前台湾女性发生率最高的癌症,在台湾每年约有将近5000名新增的乳癌患者,虽然随着癌症筛检及检验技术的进步,许多早期乳癌可以提早发现并接受治疗,但是肿瘤的行为常常是多变且因人而异,因此个人化导向的治疗模式,是医疗的一个新发展方向。

根據調查,台灣每年約新增約5000名乳癌患者,新的醫療模式可採個人化導向。
根据调查,台湾每年约新增约5000名乳癌患者,新的医疗模式可采个人化导向。

高医大学附设中和医院病理科主治医师吴俊杰表示,乳癌的治疗大致有化学治疗、贺尔蒙治疗及标靶治疗等几类,而这些病人是否适合接受这些治疗的重要资讯,都记载在病理报告之中。就贺尔蒙治疗而言,病理科医师将病人之病理组织检体,经石腊固定包埋之后,利用免疫组织化学染色法的方法,去侦测肿瘤是否有雌激素受体或是黄体激素受体来作为治疗的指标。研究指出,若「雌激素受体阳性型」乳癌患者,使用他莫昔芬(tamoxifen)之类的贺尔蒙阻断疗法,能够防止癌细胞获得雌激素滋养,并有效的降低死亡率及乳癌的复发或转移;反之呈现阴性者,则没有这样的治疗效果。

至于目前最热门的乳癌标靶治疗,则不可不提到第二型类表面生长因子(HER-2),约有20-30%的乳癌病人拥有HER-2基因过度表现,此类病人往往肿瘤容易恶化且侵袭性高,但若能早期使用贺癌平(Herceptin)药物来做标靶治疗,则可有效降低40-50%复发率并可增加存活率。因此,确定HER-2表现的状况,对于医师以及病人双方都有非常重要的意义,有助于决定是否需积极做进一步的标靶治疗。

要知道病人的乳癌组织是否有HER-2的过度表现,最快速简便的方法是利用免疫组织化学染色的方法侦测HER-2蛋白在乳癌细胞的表现量,并给予0到3的分数评分。若评分为3分表病人有Her-2的过度表现,适用贺癌平的标靶治疗;若评分为0和1分则表示HER-2阴性,则不必投予此类药物。至于评分落在灰色地带2分的病人,虽然在蛋白质的层面无法确定是Her-2阳性,但其中仍有20%-30%左右的病人,其乳癌细胞的Her-2基因有过度表现,而要侦测基因表现的情形,则需进一步施做萤光原位杂交法(简称FISH )这种更先进的分子病理诊断技术。

萤光原位杂交法是一种量化的检验方式,可以直接检验肿瘤的基因套数,较无伪阳性及伪阴性的问题,染色后透过萤光显微镜的观察,若是橘色萤光亮点比绿色亮点,超出2倍者,表示Her-2基因过度表现,即HER-2阳性。目前全民健保已提供免疫化学染色两分的个案可加做FISH的给付,无疑是乳癌病人的一大福音。

乳癌贺尔蒙治疗及标靶治疗带来抗癌的新希望,提供崭新的治疗方向,但癌细胞往往复杂多变,因此个人化导向的治疗方式是未来医疗的趋势。

健康情報區

健康情报区

拥有更多的健康知识以及专题报导

你是哪种族群看更多>