目前健保给付孕妇10次产检,孕期前7个月每月检查1次、第28至36周缩短频率为每2周检查1次、36周后每周检查1次,不过有妇产科医师直言这样的方式「太落伍了」,提出倒三角新产检模式,强调在20周前进行完整检查,找出的高危险妊娠族群,才需要按月定期追踪与治疗,让产检发挥最大效益。
妇产科医师苏怡宁表示,由于超音波影像以及基因医学的进步、再加上遗传谘询,绝大部分的高风险族群,都可以在怀孕前期被筛检出来,去年英国的周产期权威医师就提出「倒三角产前照护模式」,认为应该把产检能量用在怀孕前期。
这个新产检概念是在孕期第11至13周,就可进行完整检查,包括胎儿染色体异常筛检、子癫症高危险群筛检等,找出的高风险群、可将资源集中对她们进行追踪与治疗,追踪频率则视风险状况而定;至于筛检后属于低风险的孕妇,建议第20至24周做高层次超音波检查,确认胎儿没有结构异常,可以等到37周再来评估胎位、准备待产。
苏怡宁医师表示,目前在健保给付规定下,所有产妇的产检频率是齐头式,且肚子愈大才愈密集追踪,可能错过及早发现与治疗高危险妊娠孕妇的时机。然而,采行新产检模式,需要增加自费项目,多数医院在健保给付下很难推广,因此他与其他2位台大医师才会选择开业,提供民众有其他产检模式的选择。
然而有许多高阶检查,目前均须自费,苏怡宁医师表示,新产检模式也透过更多的遗传谘询服务,卫教孕妇什么样的检查各有哪些限制?进行筛检后可以降低多少风险?让孕妇自己做决定,是否要花钱避风险,而不是完全由医师做决定。