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长期使用类固醇容易罹患骨松?药师详解用药须知

(關鍵字: 骨質疏鬆症 , 骨折 , 骨密度 , 張婷惠

(情境图片/华人健康网提供)
(情境圖片/華人健康網提供)

摄取足够的钙质与维生素D3

一般成年人建议钙质每日摄取量在1000毫克以上,日常食物中钙质含量丰富的食物包括乳制品、豆干、小鱼干、黑芝麻等坚果类、深绿色蔬菜。选择钙片并维生素D3也可,但不宜过量,以避免尿路结石或心血管疾病的问题。维生素D3可以促进钙的吸收及维持正常骨质代谢,可透过晒太阳及食品补充剂摄取。

适量的负重运动

运动对预防骨松有多重好处,如增加骨密度、增强肌肉力量、改善平衡、减少跌倒和骨折等等。但对于老年人或关节病变或退化的患者而言,不宜骤然开始剧烈或冲击性高的运动,应循序渐进。

哪些人考虑加上骨质疏松药物治疗?

以上是适用大众的保骨通则,但少数情况还需要加上药物来更有效降低骨折风险:主要是前述建议做骨密度检查的族群,还有以FRAX骨折风险评估工具评估高风险者。因为治疗药物多少有可能之副作用,而且价格多不便宜,因此需先谨慎评估。

有哪些骨质疏松药物?

目前有多种不同机转的药物:双磷酸盐类、RANKL单株抗体、选择性荷尔蒙调节剂、造骨细胞刺激药物等。因有些不能用在肾功能不佳者,且每种药物的适用族群不同,因此应跟医生讨论后再行使用。

骨松药物长期使用的可能副作用?

骨松药物疗效虽然显着,但有些药物长期使用后,有少数患者可能发生颚骨坏死的问题,出现口腔疼痛、牙齿松动、廔管甚至骨头暴露等症状。使用这类药物超过三年,应避免拔牙植牙等侵入性的牙科治疗,或停药三个月再进行侵入性牙科治疗。用药期间也应保持口腔卫生,定期清理牙结石及定期检查牙齿。

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