血尿是指尿液中帶有血液或其特定成分的狀況,一般人所指的血尿稱為“肉眼血尿”,也就是以肉眼就能看到尿液呈鮮紅色或濃茶色,而容易被忽視的是在高倍顯微鏡下才看得見尿中紅細胞的“鏡下血尿”。
臨床上大多數血尿發作的原因都是腎臟及泌尿系統引起的疾病,例如膀胱炎、膀胱結核、尿道炎、前列腺炎、結石、腫瘤或血管瘤等,除了血尿之外還可能伴有尿頻、尿急、尿痛等症狀。診斷上膀胱炎只有膀胱刺激症狀,缺乏全身感染症狀;如果在發生劇烈絞痛後血尿,多為腎或輸尿管結石;膀胱或尿道結石會使排尿時疼痛或排尿困難;在大便或性交後發生血尿,常為後尿道炎;先有較長時間的排尿困難,後有血尿,應考慮為前列腺疾病。
除了泌尿生殖系統外,其他病因也包含泌尿系統鄰近的器官組織疾病,例如子宮頸癌、大腸癌侵犯泌尿系統、十二指腸炎等也會有血尿的情況。比較少見的鏡下血尿則可能由於充血性心衰竭、高血壓、游離腎等引起。全身性疾病例如紅斑性狼瘡、血管炎等,也會因為侵犯腎臟而引起血尿。
另外有一種無痛性血尿常是泌尿道惡性腫瘤的信號,凡40歲以上的人如果出現無痛性間斷血尿,則應先考慮泌尿道惡性腫瘤的可能。