咳血(hemoptysis)是指從下呼吸道咳出鮮血,或是腸胃出血、口腔出血、鼻腔出血後流進咽喉、氣管所咳出來的血痰。一般來說,若24小時內咳血量高達300~600ml,或影響肺部氣體交換,就算大咳血,可能因呼吸道阻塞而導致死亡。
咳血常見重要原因包括急慢性支氣管炎、肺炎、肺結核肺癌、黴菌感染及支氣管擴張等。另外,凝血障礙、肺水腫、肺血管拴塞、肺部動靜脈畸形、外傷及藥物也是咳血的可能因素。
咳血患者通常伴隨咳嗽的症狀,有時候咳出來的東西會帶有氣泡。肺結核患者還可能伴隨有下午發燒、夜間盜汗和體重減輕的情形。而肺炎所引發之咳血,多為短期咳嗽有血痰,合併膿臭黃綠色痰,且常有發燒之症狀。
治療前,首先必須要詳細詢問病史並做身體檢查,確定出血是否來自於下呼吸道或肺部,一旦知道出血部位,必須臥躺出血的那一邊,使出血部位維持在下面。治療時,病情輕微,可先給予止血藥及止咳藥,必要時再提供給氧氣、點滴或輸血,如果是很嚴重的大咳血病人則必須先插管救命。
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