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陈建华医师强调，林先生所患之病，称为“自体免疫性胆管炎”，较正式的名称为“G-免疫球蛋白第四型相关性胆管炎”，此类患者，有些会合并有胰脏炎。这类疾病的诊断，需藉由“影像”、“血清”检查，以及尽可能取得组织的“病理”检验，才能有较为正确的诊断。

從影像判讀，（左圖）為假性腫瘤，治療後，腫瘤消失（右圖）。（圖片提供／台北慈濟醫院）

检查3步骤　影像＋血清＋病理

从“血清”检查中，观察病患的G-免疫球蛋白第四型数值是否升高；而透过“影像”，则可观察胆管附近被波及的器官，是否呈现肿胀。若是胆管炎，会造成胆管狭窄、长度较长，此部分可以与是否为胆管癌做区分；组织采样的“病理”检验，更能正确判断是否为癌症。

另外，患有这类疾病的病人，其症状与胰脏癌非常类似，很难区分，因为两者主要皆有黄疸、腹胀、食欲不佳、体重减轻等症状，须有更进一步鉴别诊断才能区分。

体质性疾病　有复发的可能

治疗部分，若高度怀疑或是已经确诊为这类型免疫性胆管炎的病人，可以使用类固醇进治疗，根据患者体重给予30-40毫克的剂量，进行为期3个月的治疗。治疗中可根据病患的反应，逐步降低剂量，3个月后停药追踪检查。

尤其要注意的是，这类的患者会有复发的可能，一旦复发，则继续采用类固醇治疗，若治疗效果不好，就必须搭配免疫制剂一起进行治疗。 “G-免疫球蛋白第四型相关性胰胆管炎症”是一种体质性疾病，发病原因目前尚无定论，复发的机率也不一定，有的人甚至不会再复发。

因此，陈建华医师建议，如果民众有上述的症状出现，必须要留意诊断后电脑断层影像，若影像中胰脏出现如香肠般的肿大，胰管却无扩大，但合并有胆管扩张、狭窄端长度较长，以及血清中G-免疫球蛋白数值较高，就要高度怀疑有这样的病灶，务必进一步检查，以免白白挨刀，造成身体额外的负担。