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洗肾导管功能不良与堵塞的主因是导管狭窄，唯一有效的治疗是进行气球扩张术，而不是握球与热敷。换言之，握球与热敷并无法阻止它继续变窄。当肾友以为努力握球就可以好，等于放任狭窄越来越严重，导管可能突然停掉。

这也是为什么常有人抱怨，明明很认真握球与热敷，还是无法延长通血管的间隔，或是避免导管突然停掉的原因。举例来说，握球与热敷如同营养食品，是没病时强身用的；通血管就是治病的药。生病时，也就是狭窄出现时，一直吃营养食品是没有用的，一定要吃药才会好。

■养成每天摸导管的习惯，摸摸看就知道导管好不好

除了握球与热敷之外，要如何保养导管？这是肾友常常问的问题。依据美国国家肾脏基金会出版的指引，建议肾友应该养成每天摸导管的习惯。每天去感觉自己的导管是跳动感还是电流感。

一条跳动感很强的导管，一定有很厉害的血管狭窄，会造成导管内血流变慢，血块可能因而长出来，造成导管瞬间停掉；相反地，一条完美而没有任何狭窄的导管，摸起来应该是柔软且有非常强烈的电流感，几乎没有跳动感。因为导管内血流非常快速，所以导管比较不容易突然停掉。

■当导管摸起来没什么电流感就应该通血管

另外，很多人会问导管还能用，机器也没有显示异常，为什么要去通血管？的确，如果等导管停掉再通，可以间隔比较久才通一次。然而，这期间可能出现空窗期，以致洗肾时须先插临时管；再者，通血管时要清完血块再做气球扩张，手术时间会比单纯做气球扩张久，万一血块清不干净的话，那这条管就报废了。

■避免一位炎，提醒护理师下针处是要轮替

临床上，造成导管狭窄的一个很常见的原因，是固定在导管的某一处重复打针，引起局部导管慢性发炎纤维化，进而造成血管狭窄，这个现象我们叫做一位炎(one-site-itis)。

美国国家肾脏基金会出版的指引建议，肾友去洗肾时，要注意护理师下针的位置，提醒她们不要老打同一个地方，意即上针的位置必须轮替，称为绳梯式打法（如图），每个针孔大概距离0.5-1公分轮流打。唯有扎针点轮替才能避免一位炎，或减缓一位炎处再狭窄的速度。

请记得，要延缓导管狭窄速度，避免一位炎比认真握球与热敷还要有效。