1 2016/6/23 下午 05:31:31

不可能任务!输卵管结扎想要再生育有法宝

(關鍵字: 子宮外孕 , 試管嬰兒 , 李永全 , 輸卵管結紮 , 高齡婦女

接受过输卵管结扎的妇女中,大约有1%会在日后要求不孕症医生帮忙进行输卵管整型重接。她们所说的原因不外乎再婚、改变生育计划或最近有孩子过世 。

已经有两个女儿的美玲,认为有女万事足,跟丈夫讨论后接受输卵管结扎手术,不料三年前两人因个性差异过大协议离婚。最近美玲和新男友随着感情升温、论及婚嫁,想要为男友生个孩子,到门诊要求重接输卵管。

现代人离婚率高,随着第二段婚姻的开始,很多女性会思考再度怀孕的可能性,但不少人因为输卵管已经结扎,无法自然怀孕,因而萌生借助手术重拾生育能力的想法。

■曾接受结扎又想再怀孕

事实上从过去经验看来,30岁以下就结扎的人,后来后悔的机率是高龄妇女的2倍,到门诊要求输卵管整型重接或进行试管婴儿评估及咨询,比较哪种助孕方式的成功机率较高者,更是高龄妇女的8倍。

曾经接受输卵管结扎术的年轻妇女,想要再次怀孕,输卵管吻合术是一个合理的选择。术前可先接受子宫输卵管摄影(HSG),以评估近侧段输卵管是否可以重接。

腹腔镜检查则用来评估手术修复的可行性。通常残留输卵管的长度大于4到6公分的人,重接成功的机率较高,但是也有5%的人,输卵管已经无法弥补。

■子宫外孕风险较高

一般来说,以显微外科手术修复输卵管后,怀孕率相当不错,在2至10年后的怀孕率约45-82%。手术的最大风险是发生妊娠子宫外孕的机率约1%到7%之间,相较试管婴儿发生子宫外孕约0.7% ,仅为重接手术外孕率的十分之一,因此基于安全考虑,对急于怀孕的妇女首推试管婴儿。

另外,输卵管峡部与壶腹处重接手术,发生子宫外孕的机率也比输卵管峡部与峡部重新吻合手术来得高。

综合以上所描述,较适合接受输卵管整型重接术的最佳人选是:1 年轻女性、2 想多几次怀孕、3 没有其他不孕因素的人。

相较于试管婴儿,重接手术的优点是有机会自然受孕、降低多胞胎机率,缺点除了有手术及麻醉风险,另外子宫外孕的风险较高(最多差10倍),以及生完小孩后需要再避孕。

在手术的方式上,腹腔镜输卵管吻合术不但是高难度手术,成功率更较显微外科手术低,怀孕率约为25-53%,至于最先进的机器手臂输卵管吻合术则是还在起步阶段,开刀时间较长,但住院时间和恢复时间较短,不过和开腹显微手术的术后怀孕率差不多,要提醒的是机器手臂输卵管吻合术可能增加子宫外孕的风险。

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