國人有晚婚與遲育的趨勢,愈來愈多不孕夫妻仰賴人工生殖求子,衛生署國民健康局統計,13年來試管嬰兒成長近3倍,不過我國胚胎植入數也相對偏高,半數經人工生殖懷的是多胞胎,對母嬰來說均增加風險,因此台灣生殖醫學會與國健局,分別對醫師以及民眾提出呼籲,選擇合適的胚胎植入數,而不是植入愈多愈好。
台人工生殖 近7成植入3個以上胚胎
國健局統計國內試管嬰兒出生數,由民國87年的2,317人增加到99年的4,117人,13年來占率從0.9%提高至2.5%,成長近3倍,人工生殖植入周期活產率為29.7%,雖然活產率已達歐洲等先進國家水準,但我國胚胎植入數也相對偏高,植入1-2個胚胎者僅佔31%,遠低於歐洲的75.6%,也就是近7成植入3個以上胚胎。
試管嬰兒半數是多胞胎 增早產風險
植入愈多的胚胎、可能孕育出愈多新生命,99年的人工生殖多胞胎活產數,占所有人工生殖活產數的54.3%,也就是每2個人工生殖子女、就有1個是多胞胎。但這些多胞胎出生過程可能面臨風險:每3個活產多胞胎、有2個為早產兒,其早產率約為單胞胎的4.5倍;在低體重部分,同樣約每3個活產多胞胎中、有2個為低體重兒,低體重率約為活產單胞胎的5.3倍。
人工生殖對懷孕媽媽 孕期增加風險
做人工生殖的媽媽也同樣辛苦且危險,除了因為使用排卵藥物,會有卵泡成長過多的現象,可能發生卵巢過度反應症候群,嚴重者需要住院或做人工流產,身心俱疲;且提高胚胎植入數容易導致多胞胎懷孕,出現貧血、高血壓、產前或產後出血、敗血症等併發症的風險,都比單胎懷孕高。
多胞胎增風險 植入胚胎數非愈多愈好
國健局局長邱淑媞表示,多胞胎懷孕對母體及新生兒皆有風險,仍鼓勵婦女把握生育年齡,以提高自然懷孕的機率;若真有不孕問題而求助人工生殖,應與醫師充分溝通,選擇合適的胚胎植入數,不要只求成功而植入太多胚胎數。
台灣生殖醫學會也制訂「試管嬰兒治療胚胎植入數指引規範」,首度依照年齡提出植入胚胎數的建議,尤其37歲以下婦女,不須植入目前上限的4顆胚胎,希望醫師據此跟不孕夫婦多溝通。