一位媽媽帶著六個月大的小嬰孩到眼科看診,她說:「我兒子的眼睛好像有問題,目光老是呆滯,也不會跟著聲音轉動…」直到拿手電筒照眼睛,與乎也沒明顯反應,讓這位媽媽鼓起勇氣決定帶去看醫生,經眼科儀器檢查後,因小男孩水晶體混濁,確診為罹患了先天性白內障。
這位媽媽錯愕的發出疑問,白內障不是器官老化、老年人比較容易罹患,為何我的小孩卻有了白內障?書田眼科診所主治醫師王司宏表示,白內障指的是眼球內的水晶體因為器官老化、感染、外傷或其他疾病造成混濁所導致的疾病。但先天性白內障是指患者在出生時水晶體即有混濁現象,通常兩眼皆有白內障的發生率是單眼的十倍以上,為顯性遺傳;而單眼式的先天性白內障,發生原因多半是外傷所致,也有可能在生產過程中受傷,通常不易查覺,治療也比較困難。
先天性白內障的成因可概分為三種,一為遺傳性因素,父母雙方皆有先天性白內障時,子女罹患白內障的機率則超過50%;二為先天性新陳代謝異常,最常見的有半乳糖血症、類胱氨酸尿症;三則是母親在懷孕期受到感染,如德國麻疹,或自行服用某些成藥,如某些抗生素、荷爾蒙等,或可能是在不知懷孕狀況下服用一些避孕藥等,都可能造成小孩子先天性白內障。此外,懷孕婦女若有長期抽煙、酗酒、吸毒等行為,也容易造成先天性白內障的發生。
先天性白內障的治療守則就是及早發現及早治療,王司宏表示,一發現小孩子有白內障時,最好馬上手術摘除白內障,也就是摘除水晶體,並在一歲以前接受手術治療,如果拖到5歲以後才治療,即使手術治療完,也會造成日後的弱視。
白內障的檢查很簡單,醫師會運用裂隙燈或眼底鏡做眼睛結構檢查,就可以看到水晶體是否有混濁現象,必要時,可以利用眼部超音波檢查、腦部電腦斷層等輔助診斷。
先天性白內障常伴隨著一些眼睛發育不佳的眼疾,如小眼球症、視網膜或視神經發育不良,甚至會同時有心智障礙或遲滯。王司宏提醒,平時應多注意小孩眼球轉動的狀態,尤其半歲到一歲時若有任何異樣時,應盡早帶到醫院請專科眼科醫師徹底檢查。