1 2012/10/7 下午 03:30:43

蛋蛋不見了?隱睪症有治療黃金標準

(關鍵字: 蔡培斌 , 隱睾症

提到男性不育的原因,隱睾症也是一大問題,隱睪症可說是一個令父母擔憂的疾病,由於其發生的原因相當複雜,有時候很難確定隱睪的位置,又不知睪丸是否萎縮消失,會使得檢查及治療的過程變得複雜而又不確定。所幸大部分的病患,在目前的醫療下都能有明確的診斷和適切的治療,家長不用過度擔憂,即早發現即早治療,就可以解決「蛋蛋」隱藏的危機。

蔡培斌醫師表示,只要及早診斷和治療,就能解決隱睪症的問題。
蔡培斌醫師表示,只要及早診斷和治療,就能解決隱睪症的問題。

書田泌尿科診所主任蔡培斌表示,在胎兒出生後,經過新生兒檢查,在足月產的男嬰中大約可以發現百分之3的隱睪症病患。但是大約70%的隱睪會在出生後3個月內下降至陰囊內。到了1歲時,大約只有1%的男孩會有隱睪的問題,大部份隱睪症的病患是單側隱睪。

在男嬰出生時絕大多數人睾丸已降至陰囊內,但仍有1%至7%的人睾丸並未下降,這些人也多於生後1年內下降完畢,而睾丸最終仍不下降者則形成隱睾。據國外資料統計,成年男子隱睾的發生率為0.11%至0.52%,平均為0.28%;單側隱睾多於雙側隱睾,尤以右側未降者為多。陰囊內溫度比體腔溫度低是生精的必要條件,如果睾丸不降入陰囊而停留在身體的其他部位,其生精作用就會受影響,使精液品質嚴重下降甚至根本無精子,或者全是死精,因而雙側隱睾患者絕大多數無生育能力。

在未下降的睾丸中,約有25%停留於腹腔腹膜後,70%停留于腹股溝管內,約 5%停留于陰囊上方或其他部位。單側隱睪的病患約有87%可以生育,而雙側隱睪症能夠生育的比例只有33%。隱睪症的病患比較容易有睪丸惡性腫瘤,在一般男性發生睪丸惡性腫瘤的機會大約是10萬分之1,但在隱睪症的病患發生睪丸惡性腫瘤的機會比正常人多約40倍,這也是為何隱睪症病患必需接受睪丸固定手術治療一個主要的原因。

在一般的身體檢查之外,超音波檢查是最常被使用的檢查方式。超音波檢查的好處是方便,無侵襲性,但有時仍無法藉由超音波檢查看到睪丸,就可能需靠電腦斷層、血管攝影,或是腹腔鏡檢查來做進一步的診斷。但事實上,腹腔內的隱睪多半還是在內鼠蹊環附近。必要時,手術探查還是有相當的診斷價值及治療的功用。

蔡培斌醫師表示,對於隱睪症治療,可分為藥物治療及手術治療兩部分。藥物治療目前常用的是荷爾蒙如LHRH及hCG,可以幫助睪丸下降。藥物治療愈可能成功的病患,其治療前睪丸位置較低。一般而言,藥物治療成功機會約有20%。手術治療做睪丸固定,則是隱睪症治療的黃金標準。因為睪丸組織的變化可能會持續進行,如果病患身體狀況許可,1-2歲時就可以考慮手術治療。尤其在兩側隱睪的病患,積極的治療是必須的。惟手術治療的結果是否改善病患生育能力,目前仍未明瞭。

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