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明年元旦起健保收費改採「雙軌制」，除了對6大類所得加計2%補充保費，一般健保費費率則由現行的5.17%調降為4.91%。其中具獎勵性質的獎金，是補充保費的項目之一，衛生署說明，獎金定義為「薪資以外、不固定給予且具獎勵性質的金額」，因此實報實銷的補助費，不會被列入。

明年元旦起健保收費改採「雙軌制」，包括補充保費以及一般健保費，累計超過當月投保金額的4倍，不論是否低於5千元，都必須計收補充保費，但實報實銷的補助費，不會被列入。（攝影／張雅雯）

計收補充保費的6大類所得包括：累計超過4個月投保金額的獎金、兼職薪資所得、執行業務收入、股利所得、利息所得、租金收入。除了獎金，其它計費項目是以單次5千元做為計費下限，比如若有人兼差領5千元，會被收2%補充保費100元。至於單筆計費上限則一律是1千萬元，因此單筆最高收補充保費20萬元。

獎金是唯一沒有下限的計費項目，只要累計超過當月投保金額的4倍，不論是否低於5千元，都必須計收補充保費。那麼到底哪些項目列入獎金？衛生署公布是以所得稅代號50為標準，也就是除了已納入一般保費的常態性薪水，其他包括年終獎金、節金、紅利、醫師的不開業獎金、房仲的佣金都包括在內。

衛生署健保小組副召集人曲同光表示，獎金的定義為「薪資以外、不固定給予且具獎勵性質的金額」，民眾關心津貼、補助費是否也被視為獎金？大原則就是實報實銷的費用不會計入，因此像是子女教育補助費、交通補助費不會列入。

衛生署預估健保採新制之後，雖然一般保費收入減少200億元、但可從補充保費獲得挹注，以醫療成長率每年4.7%計算，財務收支平衡可維持到民國105年。

不過補充保費可能因為民眾的規避，未必能夠收足額，健保是否也會面臨如勞保的倒閉危機？對此，曲同光強調健保採即收即付，不會像勞保持續累積成大洞，且目前健保尚有盈餘，明年若收費不如預期，對財務也不會有立即危害。此外，在新制健保「收支連動」的概念下，可去檢討是否調整費率或減少給付。