卫生署去年8月起实施新制成人健检,新增了腰围、肾丝球滤过率、肝炎筛检等项目,但删除原本的血液与尿液常规检查,包括「尿酸」检查,许多医师担心影响民众早期发现痛风的权益,卫署表示这项新措施参考了美、英的做法,未来仍会持续评估,视证据来思考是否改变筛检政策。
卫署国民健康局副局长赵坤郁表示,美、英等国有专门机构,依据专家意见以及文献回顾,对筛检政策提出推荐或不推荐的项目,其中,血液与尿液常规检查一直未列入,以尿酸来说,筛检出尿酸值偏高不等于就是痛风患者,所以大规模做这样的筛检,不但增加额外的医疗开销,也可能造成民众不必要的担心。
「汽车的保养项目不同于验车项目!」赵坤郁比喻,政府提供的筛检就像是验车,提供的项目是针对一般健康人、符合公卫预防角度;至于一般民众去做的其他健康检查,就像汽车的保养项目、可因人而异。
以痛风来说,赵坤郁指出曾痛风发作、饮食大鱼大肉或有家族史的高危险群,他们需要的是检查与诊断,而不是筛检。此外,过去曾发生民众因筛检发现尿酸值高,就开始服用降尿酸药物,然而这是国内最常引发药物过敏的药物之一,可能出现史帝文生氏强生症候群这种严重药害。
赵坤郁指出,不少民众将成人健康筛检与医疗画等号,主因是早期由健保给付,将这些检查当作医疗的一部份,不过民国96年后改由公务预算支应,方向调整要符合公共卫生角度,而不是让民众检查安心用,经由多次专家会议,去年才做出大规模的调整。
对于医界仍有不同意见,赵坤郁表示,卫署会针对相关本土资料持续做评估,未来是否会再度调整筛检政策?他强调:「证据到哪、筛检就做到哪!」