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肺癌是国人10大死亡头号杀手，但是当肺部发现「阴影」该怎办？目前除了胸部X光与电脑断层扫描外，正子造影（PET-PCT）也扮演相当重要角色；医师强调，肺癌成因很多，但当先天性发育异常的肺隔离症出现阴影，且持续扩大，则应注意是否为肺癌前兆，如今透过正子造影，将可使肿瘤「阴影」，影像完整呈现，让医师做出更正确的研判与治疗 。

正子造影已成为医学上一项重要的癌症影像诊断工具，主要功用为断定癌症是否存在、扩散转移。（图片提供／新光医院）

成大医院核子医学部主治医师李碧芳指出，日前在门诊中有一案例，1名68岁的男性，因长期咳嗽且带有淡红色的痰，后出现呼吸急促、胸闷等不适症状而就诊。初步胸部x光检查，发现右下肺叶有阴影，后经电脑断层影像筛检，证实为「肺隔离症」。

但是数月后，却发现阴影范围持续扩大，经正子造影扫描，发现患者阴影多位于肺下叶的后段，呈不规则的三角形，疑似肺癌，之后作病理切片详细检查，更加确认罹患肺癌，属于肺鳞状细胞癌，且有纵膈腔淋巴结转移现象。

李碧芳医师指出，肺隔离症与肺癌之间，并无直接关连；前者属于先天胚胎发育异常所致，常见的症状为咳嗽、发热和反复肺部感染等表现；因为没有功能的胚胎性、囊肿性肺组织从正常肺隔离出来。往往在常规胸部X线检查时发现。多数患者术前难以确诊，而是在手术中发现异常的供血血管才得以确诊。

临床上显示，肺隔离症的发生机制不清，离症诊断方法以胸部CT检查为主，主要的发现为供血动脉来自胸主动脉，或腹主动脉分支，然后采用三度空间重组处理，可更清楚看到此患者肺动脉系统发育异常状况，高度怀疑为肺隔离症患者。

李碧芳医师表示，在台湾，没有人能躲得掉癌症的威胁，包括医生，医事人员及其家属。事实上，早期肺癌术后也有20到30％会出现复发、转移，而中晚期肺癌手术后复发、转移率高达50到80％。初步研判，肺隔离症因先天性胚胎发育改变，诱发肺癌肿瘤形成可能性居高。

李碧芳医师强调，目前PET-CT已成为医学上一项重要的癌症影像诊断工具，为检查及判断癌症复发及或转移的有效方法之一，其主要功用为断定癌症是否存在、扩散转移、对治疗之反应及病患在治疗后之预后情形，PET-CT之影像诊断对于癌症患者之诊断与后续病程治疗之规画有很大的帮助。

在这位病患，正子扫描可以正确诊断出其应该属于原发性肺癌并有纵膈腔淋巴结转移，可知正子扫描对于肺癌诊断，是一项有用且准确的影像诊断工具。