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肥胖，這樣一個在現代文明社會愈來愈普遍可見的情形，有些人認為僅止於外觀上的不美麗，卻忽視了這樣一個長期為人忽視的狀況，背後可能隱藏了更大的殺機。臨床研究已指出，肥胖會引起體內代謝功能異常及慢性發炎，除了增加高血壓、糖尿病、心血管疾病、中風、睡眠呼吸中止或其他代謝性疾病風險外，長期的發炎反應甚至可能引發惡性病變如大腸癌、膀胱癌、乳癌、子宮內膜癌等，對於生活品質及壽命的影響自不在話下。

所幸，現代醫療已經開始對於肥胖重視，舉凡生活習慣調整、飲食控制、運動、進而藥物治療，每一項都各自扮演其重要角色，也都有其一定的減重效果。然而，在經過各種保守治療嘗試後，仍有部分病患未能達到理想的減重效果，這時侯即可考慮以代謝減重手術治療。

代謝減重手術

以縮減胃容量或縮短小腸可吸收功能的長度，以達到減少熱量攝取之目的，進而減重。目前主流的手術包括袖狀胃切除（如圖一）及胃繞道手術（如圖二）。袖狀胃切除是將胃大彎側切除，殘胃形成像袖子一樣的管狀，容積約為原本胃容積的15-20%，藉由縮小胃容積達到抑制飲食之目的，同時袖狀胃切除亦可減少胃飢餓賀爾蒙(ghrelin)分泌，降低饑餓感，統計上術後二年約可減去超重體重的60-70%(理想體重以BMI22定義，超重體重=現實體重-理想體重)。

袖狀胃切除手術相對單純，所費時間較短且併發症及與死亡率較低，為目前亞洲地區採行之主流術式。

胃繞道手術

將胃切分成前端容積約30-50ml的小胃及後端的大胃，小胃接小腸繞道約150-200公分後再與大胃過來的小腸相接，如此前端小腸不具吸收功能，同時具有減少容積及減少吸收的效果，術後二年可減去超重體重約70-80%，同時在治療肥胖導致之糖尿病也有更好的效果。但胃繞道手術較複雜，併發症及與死亡率相較袖狀胃切除手術也稍高，也較容易出現微量元素不足的問題，可能須長期補充鐵質及葉酸等。另外，胃繞道術後胃鏡無法檢查後端之大胃，對於家族有胃癌病史或胃癌風險較高者可能須謹慎考慮。

不論選擇何種術式，目前研究都已有極佳之減重成效，同時對於肥胖帶來之代謝性疾病，也能達到控制或改善。但對於有嚴重胃食道逆流、胃潰瘍、胃癌家族史、或是接受過胃部手術者，仍需與醫師審慎討論溝通，衡量手術效益與風險，才能選擇最合適自己的治療方式。如需代謝減重手術諮詢與協助，可洽本院一般外科代謝減重團隊，將有專業人員為您進行評估解說。

（圖片提供／亞東醫院）