1 2012/10/8 下午 11:02:03

減重新利器!袖狀胃切除可減少一半體重

(關鍵字: 王偉 , 減重手術 , 袖狀胃切除

肥胖問題在就像是個擺脫不了的惡夢般地成為現代人每天必須面對的議題,根據國民健康局的資料,日前已有約20%的成年人已達到了肥胖的標準。雖然有這麼多的人有肥胖問題,但是普遍大眾甚至部份醫護工作者的觀念仍未把它當成一種須要正視及治療的疾病來看待。

減重手術的方式有許多種,但目前卻沒有一種完美無缺的手術。
減重手術的方式有許多種,但目前卻沒有一種完美無缺的手術。

事實上,在歐美先進國家,已投入許多資源在治療及預防肥胖問題上,因為及早的治療除了可節省大筆將來用於治療肥胖所導致合併症之醫療費用外、亦可避免肥胖引發的早衰死。

在談減肥手術前必須先釐清一個觀念:大部份的肥胖患者是不須接受手術治療,他們只須要正確的飲食、運動、及熱量控制的指導並身體力行就夠了。坊間大部份的體重控制課程、減重門診、及健身中心便是從事這一類的工作。

然而對於病態型肥胖( BMI大於40,代表肥胖程度已達致病的程度 )的患者,上述的治療是不足以解決迫切的問題,因此必須以減重手術來幫助他達到減重的目的。減重手術不是塑身的美容手術,更不是想開就開的商業行為;它是幫助病態肥胖病患重獲健康的終極武器。

袖狀胃切除手術在減重外科醫學界是目前相當熱門的話題,而且其受歡迎的程度有明顯的增加。手術的原理相當簡單,將原來是袋狀的胃切除部份而成為一細袖狀的胃,進而減少容量並限制食量,它的效果介於胃繞道與胃束帶之間,安全性也介於兩者之間,因此是一個相當“中庸 ”的手術。

若與胃繞道比較,袖狀切除手術並無進行腸道重組吻合,因此長期不會有維生素缺乏而產生的貧血、骨質疏鬆等後遺症。此外,亞洲人是胃癌好發的族群,因此定期胃鏡檢查是衛生當局強調的預防方式,袖狀胃切除後,仍可接受完整的胃鏡檢查。

但胃繞道手術後,胃鏡是無法針對大胃進行檢查。而與胃束帶手術比較起來,兩者同為限制型的手術,但袖狀胃切除並無在人體內留置任何異物,因此不用擔心腹內異物可能導致的潛在問題。

如此看來,袖狀胃切除手術似乎是一個相對理想的手術,但是此一手術涉及了部份胃臟的切除,此一切除是不可逆的,一旦患者術後因生活飲食品質改變而後悔時,是無法改回原來的解剖結構。因此,必須考慮清楚再接受手術。袖狀胃切除術後,術後第一年可平均可減去50%的超重體重,第二年可減去60%。

而在第二至第三年時達到最低點並保持下去,部分患者會有些許的體重回升,但不至於升回至原來的體重,目前尚無超過十年的統計文獻。此一手術的致死率為0.1%,合併症則為3%(包括出血,吻合處滲漏,傷口感染等)。

袖狀胃切除手術因有胃部的切割,因此飲食亦須以漸進方式進行。基本原則與胃繞道術後飲食相同,至於高熱量飲料亦需完全避免,以免體重下降不理想,三餐以定時定量均衡營養為主。與胃束帶手術比較起來,兩者同為限制型的手術,但袖狀胃切除並無在人體內留置任何異物,因此不用擔心腹內異物可能導致的潛在問題。

如此看來,袖狀胃切除手術似乎是一個相對理想的手術,但是此一手術涉及了部份胃臟的切除,此一切除是不可逆的,一旦患者術後因生活飲食品質改變而後悔時,是無法改回原來的解剖結構。因此,必須考慮清楚再接受手術。

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