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恶性肿瘤持续蝉联国人十大死因之首。每4名国人就有1人死于癌症。平均每9分钟就有1人被诊断为癌症患者，每 13分钟就有1人死于癌症。要对抗癌症，唯有早期发现、正确诊断才能掌握治疗先机。正子断层扫描（Positron Emission Tomography，PET）是近年来医学影像的重要进展，特别是在癌症的诊断与治疗上提供了相当大的帮助。

什么是去氧葡萄糖正子扫描 (FDG Positron Emission Tomography, PET)

氟-18去氧葡萄糖 (F-18 FDG, F-18-fluorodeoxyglucose) 这个同位素药物的结构式与我们人体内的葡萄糖相似，因此当结合使用带有正电子的F-18同位素标记的去氧葡萄糖作为示踪剂时，进入体内后会被身体组织所吸收，根据体内不同组织吸收葡萄糖的差异来侦测不同细胞在体内的代谢率差异。一般来说，癌症细胞因生长快速，代谢率会比正常细胞高出2至10倍之多，侵袭性高的癌症细胞会比正常组织的新陈代谢率更高出许多。因此透过全身性扫描显示在影像上成为「热区」的位置，可以定位出癌细胞。

PET/CT为结合正子扫描与电脑断层的复合式扫描仪。跟传统的影像检查（包括l超音波、电脑断层或磁振造影）不同，正子扫描不是单凭病灶大小及解剖影像上的变化鉴别良性或恶性，而是利用细胞的活性来区辨病灶生理特性。PET/CT除了用去氧葡萄糖来侦测体内高代谢肿瘤病灶的正子功能显像外，更加上了电脑断层扫描来精确结构定位。这两种影像检查各有擅场，互补后大幅提高诊断的准确与精确性，是相当重要的医学发明。另一方面，正子检查为全身性扫描，可以在一次检查中侦测全身性的病灶而不增加病人的辐射暴露量，过程无痛且不须注射含碘显影剂，亦无显影剂过敏之疑虑。

（图片提供／亚东医院）

■用于诊断及分期

去氧葡萄糖全身正子扫描在初步诊断癌症时具有重要价值。依照扫描定位，配合CT断层扫描的解剖资讯，可以确认肿瘤的位置，给予临床建议切片之建议。于癌症分期则可以提供侵犯范围，及有无淋巴结或远端转移。

■用于治疗计划和监测

在治疗开始前，去氧葡萄糖全身正子扫描可以帮助确认癌症正确分期，从而制定出最佳治疗计划。在治疗过程中，去氧葡萄糖全身正子扫描可以评估治疗效果，残存肿瘤，并给予调整治疗策略之佐证。

■用于复发和监测

对于疗程结束后之癌症患者，去氧葡萄糖全身正子扫描可以用于监测复发。有时传统影像学检查无法侦测出疑似复发位置，去氧葡萄糖全身正子扫描可以根据代谢异常的区域从而判定可能复发的位置。

（图片提供／亚东医院）

此男性病人在发现食道癌后接受了去氧葡萄糖正子断层扫描以作为分期及治疗前评估。治疗前的正子断层扫描发现食道有一段明显葡萄糖代谢升高的肿瘤病灶。经过医师给予合并化疗与放射治疗之后，可以看见原本呈高葡萄糖代谢性食道肿瘤几乎完全消失，正子检查结果明显反应治疗成效

PET/CT正子扫描的安全性

正子扫描另外一个极大的优点就是安全性很高，极少出现不适情形，国内外均无重大副作用报告。检查使用的放射性同位素剂量很低，半衰期约2小时，注射后大部分会由尿液中排出，20小时过后，受检者身上几无残存辐射量，不需要特别防护。接受一次正子全身扫描所接受到的辐射剂量，约相等于一次腹部断层扫描的剂量。

PET/CT去氧葡萄糖正子扫描的适应症

每一种检查都有各自的优缺点，目前医学进展迅速，在面对疾病的诊断与治疗上，现代医学强调的是更全面的评估。在不同的病情需要下，选择对于诊断治疗有助益的工具。目前国内健保给付去氧葡萄糖正子扫描的适应症在肿瘤方面包括：乳癌、淋巴癌、大肠癌、直肠癌、食道癌、头颈部癌（不含脑瘤）、 原发性肺癌、黑色素癌、 甲状腺癌及子宫颈癌。非肿瘤方面包含心脏心肌存活侦测，及脑部癫痫病灶术前评估。

然而，正子扫描也有些局限性。例如：某些肿瘤本身的代谢率与周遭组织相比并不呈现明显异常，或是当肿瘤体积太小，这时正子扫描的敏感度就会较低。一般来说，正子扫描对肝细胞癌、泌尿系统癌症(肾癌、膀胱癌及摄护腺癌)及原发脑部肿瘤的应用较有局限性。当不符合健保适应症但对治疗决策有帮助时，建议与医师讨论，进一步了解正子扫描所能提供的帮助。

PET/CT去氧葡萄糖正子扫描对健康检查的应用

目前癌症筛检方法各有优劣，发展安全精确的肿瘤侦测工具，则是国内外医界一致的努力目标。截至目前国内外文献报告，约有1-2%的无症状健康检查受检者可因正子造影检查而及早发现恶性肿瘤。现今正子扫描可发现仅0.5公分的微小癌，但并非所有肿瘤都适用。若考虑正子造影全身检查作全身癌症筛检时，本院健康管理中心及核子医学科都有提供详细的谘询服务，建议配合其他配套检查项目，更加全面的守护您与家人的健康。

（图片提供／亚东医院）

此病人最近半年饱受体重减轻及下背痛困扰，前来求诊并进行健康检查

去氧葡萄糖正子扫描发现除了在后背疼痛处发现高葡萄糖代谢骨骼病灶之外，另外也在左肺发现有呈现葡萄糖摄取增加的肺部肿瘤及肺门淋巴结。根据正子扫描的结果，显示可能是恶性肿瘤并发转移的现象。