台湾捐肾者有条件限制 对于捐赠者的健康有特别高的要求
如果有意愿捐肾给肾脏病的家人,为了保护捐赠者的健康福只,需要经过医疗团队一连串的详细评估,才会经由医院的临床伦理委员会审核,以确保捐赠者不会因为移植而受到伤害。在台湾,捐赠者需要年满二十岁,并且出具书面同意书同意捐赠,同时包括最近亲属二人以上的书面证明。在亚东医院由社工师与捐赠者会谈,充份了解厘清捐赠者的意愿,谨慎思考后再进行知情同意。台湾的肾脏移植,基本上都是无偿、没有对价关系的,因此需要仔细确认,不能有一丝勉强。
在保护捐赠者的前提下,对于捐赠者的健康,有着特别高的要求。两个肾脏的功能原则上都需要正常,以确保移植后能够独立担负捐赠者、受赠者的正常肾脏生理功能。尿液检查也需要都正常,不能有血尿、糖尿、蛋白尿,也不宜有反覆泌尿道结石的病史。实务上会请捐赠者收集二十四小时小便,以计算肌酸酐廓清率与尿蛋白量。同时不能有困难控制的高血压、不能有糖尿病,或影响健康的其他慢性疾病,心肺功能正常,因此需要由医师详细评估。在亚东医院会与外科陈国锌部长团队与肾脏内科召开跨团队医学讨论、同时由社工师与精神科医师进行社会心理讨论,最后再由亚东医院临床伦理委员会核定。
腹腔镜手术进行取肾,伤口小、复原快
一旦病人顺利通过评估,在手术的进行上,通常使用腹腔镜手术进行取肾,伤口小、复原快。大部份的捐赠者,长期在身体健康上并无明险影响,单侧的肾脏会逐渐代偿增加功能,大约在术后两周,就可恢复到原先的70%左右,长期经过三到六个月,进一步上升到75-85%的功能。为确保捐赠者的健康,术后需长期进行肾功能的追踪,并配合健康的生活型态,避免过度盐份、蛋白质摄取,减轻肾脏工作负担。
不论是大爱肾脏移植或是亲属肾脏移植,都能够给慢性肾脏病肾友,带来全新的生活。其中亲属移植的长期预后,又比大爱移植来的更为出色。因此在慢性肾脏病的照顾历程上,医师与病人、病家的共享决策,一齐讨论肾脏移植的可能性,相信能为肾友带来更多的治疗选择。