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「每年秋冬之际，门诊中总会遇到一家老小都染上流感的病人。」童综合医院小儿感染科主治医师高佳慧说道。一家多口同时生病，往往人仰马翻，加上幼童容易并发肺炎链球菌肺炎，若不幸变成重症，还可能变成脑膜炎，造成智力、听力受损的后遗症。高佳慧说，流感和肺炎都有疫苗可防，小孩按时接种疫苗，提升家户保护，老人幼童都顾到。

难缠肺炎链球菌 易酿儿童肺炎致重症

肺炎是常见呼吸道传染病，根据卫生福利部公布的109年死因统计，在众人齐心防疫的109年，仍有近1.4万人死于肺炎。肺炎链球菌又是导致社区肺炎主要病原体，过去曾有国内研究发现，肺炎链球菌造成的肺炎约占儿童肺炎4成之多¹。

高佳慧说，肺炎链球菌是社区常见且深具威胁性的致病菌，平常可能就潜伏寄生在孩子鼻咽处，当孩子免疫力好时，人与细菌「相安无事」「和平共存」；一旦孩子抵抗力变弱，如遭遇其他病毒的攻击比方说流感病毒，让鼻腔黏膜防御力降低，肺炎链球菌就会趁隙而入，不仅攻占孩子的身体造成伤害，还会透过飞沫、亲密接触，把细菌继续传播给其他的家人特别老人家。

肺炎链球菌尤其喜欢攻击5岁以下幼童，高佳慧表示，幼儿因免疫系统还没完整建构起来，加上鼻腔可能本就带菌，相对就比较容易感染肺炎链球菌。但多数情况下都是轻症，会引起中耳炎、鼻窦炎等上呼吸道疾病，在诊所看医师吃药治疗，约3至5天可改善。但有少部分儿童会发展成侵袭性肺炎链球菌感染症，可能并发严重的菌血症、脑膜炎。

高佳慧说，在以往疫苗还不普及的年代，每年冬天总会遇上好几个小病童，一开始只是发烧、感冒，短短两三天后病况就急转直下，送到医院往往已经是严重肺炎，X光一照发现整片肺部都是白色，还会演变成脑膜炎。如果幸运逃过死劫，也可能留下智力和听力受损的后遗症。很多长辈以为孩子是发烧烧到脑子坏掉，其实是细菌感染造成脑膜炎导致的损伤。

童综合医院小儿感染科高佳慧医师说，有鉴于肺炎对儿童造成的生命威胁，除了公费3剂疫苗外，家长也可考虑在孩子6个月大时多打一剂，增强抗体浓度，也避免免疫空窗期。

肺炎链球菌疫苗助降鼻咽带菌率 避免家户传播

所幸肺炎链球菌有疫苗可防。有鉴于肺炎对儿童造成的生命威胁，台湾自104年开始将肺炎链球菌纳入儿童常规疫苗，在2个月、4个月及满12个月时各提供一剂公费接种。高佳慧说，除了公费3剂，家长也可考虑在孩子6个月大时多打一剂，增强抗体浓度，也避免免疫空窗期。

儿童接种的结合型肺炎链球菌疫苗不仅有助降低感染肺炎风险、避免侵袭性肺炎，还可降低鼻腔带菌率，有助抑制细菌在家户间传播。

家长最担心幼童接种疫苗的安全性。高佳慧说，临床很多家长会问，是否可透过母乳、将抗体喂给孩子，免让孩子受挨针之苦；但透过母乳给抗体的效率与浓度并不高，且肺炎链球菌疫苗安全性高，不太有副作用，建议应让孩子接种。在流感季，孩子也应同时接种流感疫苗，降低病毒感染并发肺炎感染危机。此外，提醒大家，年长族群与慢性病患者皆为肺炎链球菌感染的高风险族群，若与年长者同住的家庭，可建议长辈施打疫苗，提升家庭群体保护。

参考资料：

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22935863/