華人健康網

急性腎臟損傷的患者回診後，都應該再接受慢性腎臟病的照護。（圖片提供／郭綜合醫院）

急性腎損傷容易產生不可逆的傷害，也會有機會恢復

由這兩個例子，我們了解，洗腎並不是每個人都是不歸路，或許因為住院中有一些風險所存在，譬如：年紀大、高血壓、糖尿病、慢性腎臟病史，腎結石，還有使用來路不明止痛藥或中藥等風險，若因急性因素(如嚴重感染或者是心臟相關疾病)等加重之下，很容易就產生急性腎損傷。同時間若病人的嚴重程度特別厲害及肝酸持續高特別久和寡尿期持久，那就很容易產生不可逆的傷害。在傷害之後腎臟功能或有影響，但也會有機會恢復。若我們使用傳統的透析模式，而沒有考慮其脫水量和個別化給予透析支援的方法，會產生更不可逆的傷害。

根據美國USRDS資料顯示，在所有洗腎的患者中約有5 %的病人腎臟是會恢復的，而這些恢復的時機通常表現在透析後12天到13天左右，他們在生理上的各種表現，不管是水腫、高血鉀症、酸血症和尿毒素都會改善，但是要注意的是，半年有48%腎或一年將近75%會回復，過了這個時間要恢復的機會就越來越小。

這些能夠恢復腎臟功能的患者，通常能夠找到可以逆轉的因子，並且他們的腎臟相對比較大(10cm)，慢性化不明顯，同時有足夠的尿量與穩定的血色素，並且透析前的肌酐酸比較低，較少發生透析中低血壓，這些患者常常跟醫師和護士說明洗腎後有嚴重的抽筋和不適感，虛脫感持續到隔天；但是食慾方面通常會越來越進步，整日尿量漸漸提高。醫師也可以看到這些病人洗腎之前抽血的腎臟指數越來越下降，醫師與患者這時候要避免暴露到電腦斷層顯影劑，並且有適當的營養蛋白質(1g/kg/day)卡路里(35kcal/kg/day)的攝取以避免多餘累積腎臟負擔或能量消耗。

急性腎臟損傷的患者回診後，都應該再接受慢性腎臟病的照護

最後要強調的是，這些經歷過急性腎臟損傷的患者，都是將來慢性腎臟病的高危險群，他們在回診後也都應該再接受慢性腎臟病的照護，將來有任何的變化，可以更快速的得到完善的照護。