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肺癌高居國人癌症死因首位超過10年，每年超過9,000人死於肺癌，是恐怖的健康殺手！台灣一年有超過1.3萬人罹患肺癌，也因為早期症狀輕微常被忽略，7成患者診斷已經晚期。特別是EGFR在肺癌中相當常見，超過5成的晚期肺癌患者帶有EGFR基因突變。

新光醫院血液腫瘤科主任賴泓誌表示，「精準監測導航」為肺癌病人提早佈局精準治療。（圖片提供／新光醫院）

肺癌大致可分為「小細胞肺癌」及「非小細胞肺癌」，其中8-9成病患屬於非小細胞肺癌。而非小細胞肺癌依據是否有EGFR、ALK等特定基因突變，治療上也有差異，特別是晚期肺癌患者帶有EGFR基因突變。透過EGFR基因突變檢測，可以即時密集的監測藥物對癌症患者的療效，有助達到精準治療。

「精準監測導航」為肺癌病人提早佈局精準治療

1名79歲呂先生，戒菸20多年，2019年因腰痛就醫檢查意外發現肺癌併多處遠端轉移，北上至新光醫院血液腫瘤科賴泓誌主任門診求診，賴主任進一步檢查後根據基因檢測結果，選擇適合的標靶藥物，每周以液態切片基因突變檢測MoDEL進行追蹤，一方面確認療效，一方面監控病情。用藥初期發現基因突變量減少，且腫瘤明顯消退，後續經過一年標靶藥物治療後，發現腫瘤有惡化的傾向，追蹤肺部致癌基因突變量略微波動且腫瘤指數也再攀升，後續改採用免疫治療，經過兩年治療後，今年年初病人出現基因檢測數據及影像學惡化情形，後續再使用標靶藥物，目前控制良好。

監控基因檢驗技術　及早發現癌症惡化復發及抗藥性

新光醫院血液腫瘤科主任賴泓誌表示，在東方人，肺癌中有EGFR基因突變的比例可高達40-60%，而在台灣的比例也高達55%，透過EGFR基因突變檢測，可以即時密集的監測藥物對癌症患者的療效，特別是對晚期患者而言，時間相當寶貴，及早發現病患用藥是否有抗藥性或惡化復發現象，可以及時調整用藥，大幅提高療效及穩定病情。這項新技術因檢測成本較低、抽血檢驗方式便利，病患甚至可以每周做一次檢驗。檢驗結果最快一天就可獲得，較次世代基因定序需要2到4周快上許多，對協助癌症治療用藥判斷相當有幫助。