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![当膝关节病变进展到末期，关节面软骨完全磨损而出现严重变形，导致疼痛、行动不便、功能受限，会严重影响生活质量时，就需要考虑人工膝关节置换手术。目前除了大家熟知的全膝置换，还有微重建手术的选择。][181699]

过去，由于对于退化性膝关节炎致病机转不了解，认为一定会持续进展到最终完全破坏，所以一般骨科医生大多主张不需要在中间插入任何手术（如部份关节面整形手术或微重建手术），干脆等到全部都坏了，再来置换全膝关节即可。此观念在全世界仍然普遍存在，根据统计，所有人工关节置换手术中，大约有85%都是全膝置换，而微重建手术只占15%左右。吕绍睿主任表示：如果医生有“内侧摩擦现象”是造成膝关节“退化”主因的观念，微重建手术的执行比例会接近80%，也就是说，100名需要换关节的病患，其中80名可以用微重建手术保留正常的部位，不必被全膝置换，不但伤害小，功能更自如。

什么时候才需要进行人工关节置换？有哪些选择？

吕绍睿主任表示，当膝关节病变进展到末期，关节面软骨完全磨损而出现严重变形，导致疼痛、行动不便、功能受限，会严重影响生活质量时，就需要考虑人工膝关节置换手术。目前除了大家熟知的全膝置换，还有微重建手术的选择。膝关节有3个关节面，除非是2个以上关节面严重磨损，在不得已的情况，才需要考虑全膝置换。相较于全膝关节置换手术的伤害大及复原慢，微重建手术是相对安全的选择。

微重建手术的好处：伤口小、恢复快、功能可接近正常的关节

与全膝关节置换手术比较，微重建手术的好处在于：伤口小、恢复快（当天可下床走路）、功能几乎与正常的关节一样。因为保留了重要的构造（包括前、后十字韧带，以及半月软骨），从根本改善膝关节状况，术后的膝关节活动，更贴近自然人体工学及步态，能重新恢复正常生活。

目前，微重建手术置入物的设计有两大类：一是固定式垫片，另一是近来引进台湾的活动式垫片，此活动式垫片的设计理念是在40年前由牛津大学团队所提出。有别于固定式垫片，他们从生物力学观点思考，以活动垫片模拟人体半月软骨的功能，提供更自然的膝关节伸屈动作，希望重建正常的膝关节。报告显示，病人的活动可以和正常的关节完全一样；另一个好处是植体之间的摩擦小，较耐用。更值得一提的是，这种活动式垫片已经有超过40年的临床使用经验，历经不断的改良，不但能提升行动舒适度，让患者在术后拥有宛如正常关节般的功能，更能确保足够的使用年限。

當膝關節病變進展到末期，關節面軟骨完全磨損而出現嚴重變形，導致疼痛、行動不便、功能受限，會嚴重影響生活品質時，就需要考慮人工膝關節置換手術。目前除了大家熟知的全膝置換，還有微重建手術的選擇。

大林慈濟醫院國際膝關節健康促進中心呂紹睿主任表示，罹患因「內側摩擦現象」引發的「內側摩擦症候群」，只要早期診斷，不必做膝關節置換，就有治癒的機會！