张玲瑗表示,类风湿关节炎发作起来像“铁锤敲打般的疼痛”,对于关节破坏是无声且缓慢的,但是会提早变形、导致残疾。协会这一年来,抱怨电话接到手软,病人的焦虑可想而知,1位老妇人曾经向协会反应,她平时会帮媳妇做家事,但因为面临停药,又无力自费,手部变形与疼痛,现在炒菜时,手已经无法握锅铲,只能拿小汤匙炒菜。
把握RA黄金治疗期,并朝达标治疗努力
台湾风湿病医学会理事长陈得源主任也指出,类风湿关节炎如果能及早诊断,积极与持续治疗,甚至可以确保患者的关节功能与一般人无异。根据国际专家制定的“达标治疗”新概念,认为类风湿性关节炎病人最需要把握黄金治疗期,当确定诊断为类风湿关节炎,且使用传统药物治疗6个月效果不佳,依国际治疗指引应及早使用生物制剂,且与医生合作持续达标治疗,以减轻关节肿痛及避免关节结构损伤。
而目前用来评估生物制剂之健保给付标准的疾病活动度指数是DAS-28,是根据人体28个关节所做的疾病活动评估指数。目前台湾健保仅针对“非常高疾病活性(即DAS-28大于5.1)”给付生物制剂治疗,已与目前国际早期积极治疗的趋势不符,若再搭配“减量退场机制”,将让类风湿性关节炎整体治疗达标显得意义不大,甚至因持续发炎而增加动脉硬化与心血管疾病的风险。