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椎间盘突出或椎管狭窄所引起的下背痛

在男性病患中也相当常见。椎间盘突出较常发生在年轻人或中壮年人，与受伤的机转较为相关，通常为急性发作；而椎管狭窄与退化或骨刺有关，所以较常发生在老年人，通常会有几个月或几年的病史。除了下背痛之外，坐骨神经痛及间歇性跛行更是这类病患求诊的最主要原因；典型的坐骨神经痛为刺痛及麻痛，有时伴随令人难受的灼热感，在弯腰或抬腿时会使症状加剧。

疼痛部位和受到压迫的脊椎神经根有关，最常见的是由下背延伸到大腿后外侧及膝盖外侧附近，并向下延伸到小腿肚、脚背或脚底等部位，严重时会进一步引起神经功能障碍如下肢麻木、知觉丧失或肌肉无力、行动不便等症状。如果严重到造成大小便功能障碍，就必须紧急手术治疗。间歇性跛行则为腰椎椎管狭窄最特殊的症状，特征是下背痛或坐骨神经痛在行走、运动或站立时加剧；但在休息、坐下或蹲下时就可以缓解，甚至完全消失。

所以走路时会弯腰驼背，走一段路后就必须坐下来休息。神经压迫越严重，能走的距离就会越来越短。在症状刚发生的时候，前述对于肌肉拉伤的休息治疗仍然可以尝试，但若效果不佳，应寻求复健科或骨科医生诊治，在药物及复健的治疗下，大多数病患的症状可以有效缓解，如果持续三个月的复健治疗无效或复健过程中症状加剧，最好进一步检查是否有手术治疗的必要。

男性较女性有更多的比例从事重劳力工作，也因为长时间过度使用腰椎的关系，X光检查时更容易见到腰椎有广泛性骨刺的形成，许多人因为对骨刺的认知不正确，误以为骨刺是不治之症而心生恐惧，甚至接受不正确的治疗，坊间有许多民俗疗法强调可以根治骨刺，甚至只要敷草药可以将骨刺拔除，这样夸张的宣传手法相当无稽；我们必须先了解骨刺其实就是赘生骨，与关节退化有关，会在关节的周边多长出一些多余的小骨，这是组织老化的一种生理变化而已，骨刺一旦形成，就不可能消失，如同人无法返老还童一样。

所幸大部分的骨刺只是偶尔让人觉得腰酸背痛，不致造成病痛，所以不必太过在意，但若或过多的骨刺向椎管内生长的话，就会压迫到椎管里的脊髓神经而导致坐骨神经痛以及间歇性跛行等症状，这时才真的需要治疗。