月經老是過量,且身體容易無端出現瘀青或紅點的女性,小心自體免疫系統異常,造成血小板數量不足,可能罹患「血小板低下紫斑症(ITP)」。
苗栗大千醫院血液腫瘤科暨癌症中心主任黃明立醫師表示,日前一名19歲的江姓女大學生,沒有摔倒受傷,身上卻出現紫色的瘀青現象,經抽血和肝脾超音波檢查後,確診為「免疫性血小板低下紫斑症」。
「免疫性血小板低下紫斑症」是一種自體免疫系統異常,血小板數量遭破壞減少,導致血液凝固功能低下的疾病,造成原因包括癌症、肝硬化、白血病等。典型的症狀是皮膚一受到碰撞按壓,就會出現紫色瘀斑、牙齦易受摩擦出血,女生則可能出現經血量過量的情況。
一般而言,正常人的血小板數量約為10萬μl以上 。如果血小板的數目介於5萬至10萬μl,通常不會發生自發性出血,除非要接受侵犯性手術,否則無需接受類固醇或其他免疫藥物治療。
黃明立醫師提醒,如果血小板數目小於5萬,患者容易有出血症狀;更嚴重的情況是血小板總數小於2萬甚至小於1萬,可能會引發腸胃道出血後黑便、膀胱出血後血尿等症狀,甚至可能造成有致命危機的顱內出血。
傳統治療「免疫性血小板低下紫斑症」,會先以類固醇等免疫抑制劑為主,但長期服用會造成月亮臉、水牛肩及骨質疏鬆等副作用;注射高劑量類固醇(脈衝治療)有感染的疑慮;脾臟切除的治療方法,則會使患者抵抗力隨之下降。
目前有一副作用較少的新口服血小板增生劑Eltrombopag,可刺激血小板生成,但是患者必須符合血小板數量低於2萬μl且需接受外科手術治療的條件,才能申請健保給付,並於事前審查後才可使用。