反覆性流產,竟然是抗磷脂症候群所造成?一名26歲蔡小姐連續三次在懷孕初期都出現流產,但是產道和胎兒染色體皆無問題,唯獨胎盤內有許多的血栓,血液循環阻塞造成胎兒缺氧,且四肢皮膚有網狀青斑,呈現破網狀的紅色紋路,經抽血檢查後發現有高濃度的抗磷脂抗體存在,證實是「抗磷脂症候群」所導致的反覆性流產。
台中榮民總醫院免疫風濕科醫師賴國隆表示,「抗磷脂症候群」並不罕見,是一種因抗磷脂抗體所引起的疾病,估計一般人口中約0.3%至1%的人會罹患此病。抗磷脂抗體是一種會攻擊細胞膜上磷脂質分子的自體抗體,如果人體中富含磷脂質的血小板、血管內皮細胞和胎盤絨毛膜細胞受到這些細胞攻擊,就會啟動凝血反應,造成血栓。
「抗磷脂症候群」的治療原則是抑制血栓形成,已發生過血栓事件的病人,可以口服抗凝劑warfarin來預防血栓之復發。僅有抗磷脂抗體而尚未發生過血栓事件者,則可使用阿司匹靈來預防血栓。另外在發生血栓事件之急性期間,通常會注射低分子量肝素來治療。
賴國隆醫師表示,對於曾經反覆流產的病人,可於懷孕期間注射低分子量肝素來預防胎盤血栓,防止流產。對於已使用阿司匹靈及低分子量肝素,但仍流產之病人,則可以考慮使用靜脈注射免疫球蛋白療法。不過,口服抗凝劑warfarin會使胎兒畸形,不宜使用於孕婦。另外,「抗磷脂症候群」是一種自體免疫疾病,可以使用奎寧類的免疫調節劑來改善免疫體質。
除了反覆性流產之外,「抗磷脂症候群」也可能引發子癲前症、血小板減少、腦中風、心肌梗塞、皮膚網狀青斑、下肢潰瘍、腿部靜脈栓塞、肺動脈高血壓、肺梗塞、視網膜中央動脈或靜脈栓塞失明、複發性單神經炎、橫斷性脊髓炎、腎靜脈或腎動脈栓塞、突發性耳聾和偏頭痛等症狀。另外,抗磷脂抗體也常出現於紅斑性狼瘡病人身上。
醫師表示,高度的臨床警覺,是診斷「抗磷脂症候群」之不二法門。大多數病人可經由抽血檢查來發現抗磷脂抗體,但有少數病人的抗磷脂抗體較為特殊,無法以目前的檢驗技術偵測出來,而且有些病人的血清梅毒測試會呈現偽陽性,常被誤診為梅毒,因此建議諮詢免疫風濕專科醫師,以確立診斷和擬定治療策略。