1 2012/4/19 下午 02:18:08

老人每年就診77次!高齡整合門診有改善

(關鍵字: 高齡整合門診 , 陳亮恭 , 用藥浮濫

國內部分老年族群有「逛醫院」的習慣,頻繁上醫院者,1年平均就醫約77次,求診23.9位醫師,與加拿大老年族群頻繁就醫者,1年59.6次,求診26.8醫師調查相比較,台灣老年族群明顯偏高。

高齡醫療照護已成為全球趨勢,,以跨領域醫療專科服務提供「以病人為中心」的全面性醫療,有別於過去對急性醫療的需求。
高齡醫療照護已成為全球趨勢,,以跨領域醫療專科服務提供「以病人為中心」的全面性醫療,有別於過去對急性醫療的需求。

台北榮總推動「高齡整合門診」,從醫院環境設計、醫療服務體系,以及醫療服務流程,讓高齡就診者獲得友善健康照護;根據榮總追蹤,透過高齡整合門診,發現高齡患者用藥品項,大幅減少3成2,用藥頻次也減低4成2。醫師表示,老年人用藥浮濫,最大困難在於老年族群罹患多重慢性疾病,各科就診容易多重用藥,加上部分醫師對於個別疾病有不同看法,導致用藥浮濫情況反覆出現。如今,透過「1次看診、跨科服務」,可降低高齡用藥的負荷與風險。

台北醫學大學19日上午舉辦「老人照顧議題跨領域學術研討」。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭在專題演講中指出,台灣65歲以上人口已超過總人口10.6%, 65歲以上長者有95.6%曾看過健保門診;而高齡患者1年平均就醫次數達26次,看診4.9位醫師,其中又以心血管疾病、呼吸道疾病與骨關節等疾病居多。

在健保醫療支出方面,1996至2004年間,台灣老年族群,健保支出年成長約10%,2004至2008年間成長趨緩為2%。預計未來14年間,國內老年人口將倍增至500萬人,若維持相似成長速率,2025年國內老年人口,其健保支出,保守推估為4600億,而健保整體支出,至少需擴大至7600億。

陳亮恭醫師指出,台灣許多醫院設有老年醫學科,不過台北榮總是第一個落實且堅持國際高齡醫學醫療服務模式的醫院。(攝影/張世傑)
陳亮恭醫師指出,台灣許多醫院設有老年醫學科,不過台北榮總是第一個落實且堅持國際高齡醫學醫療服務模式的醫院。(攝影/張世傑)

陳亮恭醫師指出,台灣許多醫院設有老年醫學科,不過台北榮總是第一個落實且堅持國際高齡醫學醫療服務模式的醫院。由於老年人的生理機能退化,若伴隨多重疾病可能加速失能的發生。

功能退化諸如視、聽、平衡與認知功能退化,多重疾病則包括慢性疾病(高血壓、糖尿病、心臟病、腦中風、失智)、急性疾病(敗血症、肺炎、心肌梗塞、急性腦中風、外傷骨折)及老年病症候群(失禁、跌倒、孱弱、行動不便、步態不穩)。因此,建構高齡者專屬醫療照護體系有必要。

陳亮恭醫師強調,高齡醫療照護已成為全球趨勢,在這樣的需求下,台北榮總於民國95年正式成立「高齡醫學中心」,提供「多重疾病」、「單一窗口」的醫療照護。每個診次會有2至4位醫師與一位個案管理師,共同為一位患者提供看診服務,以跨領域醫療專科服務提供「以病人為中心」的全面性醫療。有別於過去對急性醫療的需求,現今老人重視的是提升日常生活功能的醫療保健服務與心智健康。

台北榮總高齡醫學中心現已朝著「成為領先亞洲地區高齡醫學發展的中心」的短期目標邁進,中長程目標是成為「世界級高齡醫學發展與研究中心」,以期提供高齡患者更優質的醫療與照護品質。

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