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蛋白尿千萬別輕忽！日前，台中一名雙下肢和鼠蹊部嚴重水腫的76歲黃老翁，在家人陪同下到急診室就醫，經檢查發現患者的蛋白尿高達5712毫克/天，將近正常人的40倍，腎臟功能的肌酐酸清除率也只有約正常人的五至六分之一，屬於「快速進行性腎衰竭合併腎病症候群」患者。醫師表示，患者因輕忽蛋白尿，造成病情急速惡化，所幸經藥物控制後已逐漸恢復腎臟功能，免去洗腎一途。

簡孝文醫師表示，蛋白尿的數值如果超過正常人150毫克/天的標準，就必須盡快就醫，以免惡化引起腎衰竭。

台中童綜合醫院腎臟內科醫師簡孝文表示，黃姓老翁屬於「快速進行性腎衰竭合併腎病症候群」患者。所謂「快速進行性腎衰竭」是指短時間內，腎功能急速衰退；「腎病症候群」是指蛋白尿已達到3500毫克/天以上的重度程度。

檢查黃姓老翁的病史，發現去年8月尿液檢查報告的蛋白尿數值，已經超過正常人的標準值150毫克/天，但短短4個月後，蛋白尿指數已達5712毫克/天，幾乎是正常人的40倍；而去年的腎臟功能指標「肌酐酸清除率」約為77毫克/分鐘，今年卻只有22毫克/分鐘，遠不及正常人的肌酐酸清除率100～120毫克/分鐘。

簡孝文醫師表示，由於患者的蛋白尿病程惡化速度太快，為了進一步瞭解原因，採用腎臟切片查明原因，最後檢查病理報告為「局部節結性腎絲球硬化」，造成調節體液的腎絲球過濾速率下降，導致蛋白尿情況快速惡化。所幸，患者經過2個星期的藥物治療後，肌酐酸清除率已進步到40毫克/分鐘，免於走上洗腎一途，日後只須定期回診追蹤治療。

簡孝文醫師建議，民眾如果發現有蛋白尿，應提高警覺莫輕忽，最好到醫院尋找專業腎臟科醫師，進行尿液檢查，必要時還需選擇腎臟切片檢查，調查造成莫名血尿、蛋白尿、腎病症候群、急性腎炎和急性腎衰竭等適應症的確實病因，再接受適當的治療，以免造成腎功能衰竭，導致終身洗腎。