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今天是3月8日是国际妇女节，据2023年OECD的性别指数报告，台湾的「性别平等」表现，排名亚洲第一。可喜的是，台湾在跨性别手术已经有最新进展，林口长庚医院「性别置换医疗团队」在跨女手术方面取得领先进展，目前已完成近50例性别置换相关手术，除了利用3D内视镜高科技技术外，并合并隐痕女性外阴成型术，让病人术后会阴部疼痛度大幅降低，刀口几乎隐痕，也缩短伤口的恢复时间。

（图片提供／林口长庚医院）

台湾跨性别人数约10万余人

台湾跨性别人数约占总人口的0.5%，约有10万余人。由于台湾性别平等意识观念开放，加上医疗技术进步，性别置换手术也发展得越趋成熟。林口长庚医院陈建宗院长率领整形外科林承弘主任、整形外伤科许聪政主任、整形外伤科胡瀞暄医师、直肛科游正府医师等专家，在国际妇女节的今天特别说明台湾跨性别手术的最新进展。

林口长庚医院「性别置换医疗团队」跨女手术领先

林口长庚医院陈建宗院长表示，台湾过去有跨性别手术需求的人，可能会到国外包括泰国进行，其实，国内医疗进步，足以提供相关生理与心理先进的医疗服务。跨性别置换手术是一个新兴的议题，他期许林口长庚医院「性别置换医疗团队」提供完整的医疗技术，帮助这类族群能走出自我，活出他们的崭新人生。林口长庚医院划时代先驱，于2018年组织了跨科别及跨领域的「性别置换医疗团队」，整合多达8大科别，提供治疗服务，其中在跨女手术方面目前更取得了领先进展，除了利用3D内视镜高科技技术外，并合并隐痕女性外阴成型术，让病人术后会阴部疼痛度大幅降低，刀口几乎隐痕，也缩短了伤口的恢复时间。

台湾在跨性别手术已经有最新进展，林口长庚医院「性别置换医疗团队」在跨女手术方面取得领先进展。（图片提供／林口长庚医院）

性别置换法规与现况

林口长庚医院整形外伤科胡瀞暄医师指出，国内现行性别置换术规定，手术前必须在精神科两位医师谘询鉴定及贺尔蒙治疗至少半年后，才可以接受性器官摘除合并重建的性别置换手术，也就是俗称的变性手术。目前以男变女跨性别手术而言，囊括脸部女性化、喉结缩小、声带整形、隆乳，以及外阴部及阴道重建。

新式跨性别手术与传统手术比较（图表提供／林口长庚医院）

跨性别手术的外阴部重建

以外阴部重建为例，整形外科医师会将原来的龟头保留下来作为阴蒂，两边的小阴唇则可视组织条件，利用多余的龟头或是包皮来重建，大阴唇则是利用阴囊来塑形。较长的尿道也会缩短成女性的长度，剩下的男性特征包括阴茎及睾丸则会全部移除。

至于阴道部分，医师会在前列腺及直肠间创造出一个空间来作为日后的阴道，当创造出阴道空间后，其阴道内衬可依患者需求及自身条件，选择用阴茎皮、阴囊皮、腹部的皮、肠道或腹膜来重建。不过各种材质都各有利弊，在手术中承担的风险及术后照护也依所选材质而有所不同，这些都须与医师详细讨论才能进行手术。

新式3D内视镜取肠并隐痕女阴成型术

胡瀞暄医师指出，在跨女手术的阴道重建选择里，除了传统利用阴茎皮翻转重建阴道，林口长庚性别置换医疗团队再发展出利用3D内视镜移植乙状结肠或腹膜来重建阴道，并以近年来新发展的达文西机器手臂移植腹膜重建阴道，提供不需要阴道或是身体状况无法接受阴道重建的病患一个无深度阴道的重建选项，对于其余阴道重建病人也提供完整的骨盆肌复健扩张训练，来维持阴道的深度及宽度。

胡瀞暄医师解释，3D内视镜是近年来发展的高科技技术，能让外科医师在清楚的立体视野下，顺利移植大约12公分的乙状结肠来重建阴道，大幅减少摘取肠道的手术时间、出血量以及并发症，病患在术后当日即可喝水进食。

另外合并隐痕女性外阴成型术，将以往造成日后大阴唇正中央的两道疤痕，改良至隐藏于大腿缝及大小阴唇沟的刀口，更让术后会阴部疼痛度大幅降低，刀口几乎隐痕，也缩短伤口恢复时间。相较传统手术约需住院1周且须卧床数日，新式手术术后隔日即可下床，最快住院4日就可出院，快速回到工作岗位，两者结合大大降低病患因手术造成的不适与煎熬。

手术后2个月可以正常性生活

胡瀞暄医师表示，术后除需按摩预防肥厚性疤痕增生以及规律扩张，避免阴道闭锁外，几乎没有明显后遗症，2个月后即可正常性生活，并保有术前的性敏感度，若术前前列腺也为敏感带的跨性别女性，还会多一个类似女性G点的性刺激点。

乙状结肠重建阴道优点多

林口长庚大肠直肠肛门外科游正府医师说，移植乙状结肠重建阴道的优点，在于移植后的乙状结肠分泌的肠液，也提供类似女性阴道的润滑功能，不像传统以阴茎皮移植的阴道需要额外润滑液才可使用，阴道深度可永久维持，移植的肠道也不易有想像中肠道的异味或过多的肠液分泌。

为关怀性别置换族群医疗需求，林口长庚纪念医院于2018年组织「性别置换医疗团队」，结合精神科、新陈代谢科、整形外科、大肠直肠科、泌尿科、妇产科、耳鼻喉科、皮肤科、心理师、社工师和个案管理师等专业，为跨性别族群提供包括精神科谘询、贺尔蒙用药及各式跨性别手术治疗服务。经过3年筹备、国外考察及模拟手术训练，于2021年8月开始正式执行性别置换手术，目前已完成近50例性别置换相关手术，因跨性别手术医师训练非常困难，未来也将继续续训练跨性别手术医师，为跨性别族群提供医疗服务。

完成人生最后一块拼图—做生命的主人

跨性别病人琳子：自己终于上下完整接起来了

跨性别病人琳子(化名)，40岁，她说，「一直觉得自己应该是女生，却有着男生的身体，即便多年努力抹除身上阳刚的痕迹，生活中除了被证件出柜的情况外，几乎不会有人怀疑我的性别状态，但我仍然觉得若有所缺。」

于去年6月「完成性别置换手术对我来说是最后一块拼图，这个梦想在孩子成长后，我终于决定接受手术，这不仅是外在形态的转变，更是内心的蜕变和自我认同的肯定。手术后，我在镜中看见了真正的自己，感受到了久违的完整和确认，泪水不禁流了下来。」琳子说，「不知道隔了多少年，我终于看到镜子里的自己是上下完整接起来的。我第一次体会到，接纳自己身体的感觉是这么的棒！」