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一个决定救了一个年轻人的生命和未来！28岁吕先生因严重国道车祸，整个人撞破挡风玻璃而飞出车外，惊吓中赫然发现左小腿遭截断，且身上有多处创伤和骨折，送急诊室治疗先稳定生命征象后，医疗团队考量患者年纪尚轻，决定执行困难度高的断肢异位再接植手术，术后恢复良好，重获行动力和生命力。

斷肢再移植手術前需經專業且複雜的全面性評估，稍有疏忽都可能危及患者的生命。

主要负责这个断肢异位再移植手术的成大医院整形外科医生李曜洲表示，患者身上有多处创伤和骨折，立即进行断腿再接植手术可能让病人于长时间的全身麻醉手术下发生生命危险，就算手术勉强成功了，患者也得再次接受骨延长手术及漫长的复健照护过程。此外，患者的左小腿为撕脱性截断，也意谓着再接植手术的困难，必须配合相当的清创及骨头缩短以提高手术的成功率。

断肢2阶段移植：先寄宿大腿，再回归原位

面对如此艰难的个案，进行截肢手术搭配功能良好的义肢穿戴是较常见的治疗方式。不过，考量到患者年纪尚轻和未来的生命品质，李曜洲医生决定进行异位再接植手术，先将断腿直接接合到大腿前外侧自由皮瓣的供应血管末端，大幅缩短手术时间，使失去血循的断腿在创伤后4小时内恢复血液供应，且避免了过度的软组织清创及骨缩短可能导致的长短脚问题。

呂先生在手術後59天，曾經斷掉的左小腿終於會到原位，且復原良好。（圖片提供／成大醫院）

断肢异位手术后待病况稳定，第7天再为吕先生进行原位再接植手术，并且利用先前接合的血管同时进行了大腿前外侧自由皮瓣的显微重建手术，如此克服了不进行骨缩短所可能面临骨头、肌腱、血管、神经外露的问题，术后病人伤口恢复良好，短短3个月就可下床站立，4个月就可在不需辅具的情况下行走。此一成功治疗的案例也获得2014年台湾整形外科医学会年会的最佳重建优秀论文奖。