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施打COVID-19疫苗后，可能会造成眼部病变？1名48岁女性在8月中旬施打莫德纳疫苗后4天，突然发生眼睛像兔子眼一样红、痛、畏光、流泪，经诊断为「急性虹彩炎」。收治患者的新店耕莘医院眼科主治医师张芯瑜，怀疑与疫苗接种高度相关，已通报COVID-19疫苗接种不良反应事件。

急性虹彩炎患者约6成体内带有HLA-B27基因，患者抽血排除是免疫系统发生问题

张芯瑜医师指出，这名患者是医疗前线人员，于今年6月初接种第一剂AZ疫苗，8月中旬施打莫德纳疫苗后第3天出现施打手臂的腋下淋巴肿胀，隔天因同侧眼睛红痛而至眼科求诊，经裂隙灯检查后确诊为急性虹彩炎。由于急性虹彩炎患者约6成的体内基因为HLA-B27有关，为自体免疫疾病；但患者抽血后HLA-B27为阴性，排除是免疫系统发生问题。

依照接种时程与发病时序推测，怀疑虹彩炎与接种莫德纳疫苗高度相关，病患使用类固醇药水与散瞳剂药水治疗一周后，已无前房发炎细胞，也没有眼睛红痛等不适症状。

虹彩炎反覆发作，易造成青光眼、白内障或视网膜病变，甚至失明

张芯瑜医师表示，虹彩炎反覆发作，易造成青光眼、白内障或视网膜病变，甚至造成失明，所幸这名女性患者经治疗后，目前状况已趋近好转。

虹彩炎属于「葡萄膜炎」的一种，发作时会从角膜轮部往眼白方向充血。近6成的典型虹彩炎与基因HLA-B27相关，好发在20-40岁带有HLA-B27基因者的男性居多，罹患僵直性脊椎炎的相对风险也比没有带基因者高出10倍。另一类型虹彩炎会合并眼压上升，因为隅角发炎导致房水无法排出，进而引起眼压升高，这类型虹彩炎有一半是因为病毒感染引起，最常见为潜伏在体内的巨细胞病毒不明原因发作。

对于疑似施打莫德纳疫苗造成急性虹彩炎，张芯瑜指出，国外期刊International journal of infectious diseases于7月份刊载23岁男性施打第二剂BNT疫苗14天后，单眼急性虹彩炎的案例，使用类固醇药水与散瞳剂后症状缓解。也有期刊报导，施打第二剂BNT疫苗两天后，造成双眼动脉炎性前部缺血性视神经病变的案例，以及施打第二剂莫德纳疫苗10天后发生视网膜病变的个案。

台湾尚未有因接种AZ疫苗、莫德纳疫苗产生虹彩炎的个案

国内累计眼部特殊关注不良事件通报包含视神经炎、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞与视网膜血管阻塞。目前台湾尚未有因接种AZ疫苗、莫德纳疫苗或混打不同种类疫苗产生虹彩炎的个案。

至于施打COVID-19疫苗造成虹彩炎的相关确切机制，仍有待研究，目前国内尚无施打疫苗造成虹彩炎的个案通报。张芯瑜医师强调，施打COVID-19疫苗仍是利大于弊，仍呼吁符合条件者踊跃接种，若施打疫苗后，出现眼睛红、痛、畏光3大症状，建议尽速至眼科就医，以对症下药，保护灵魂之窗。

1名48岁女性在8月中旬施打莫德纳疫苗后4天，突然发生眼睛像兔子眼一样红、痛、畏光、流泪，经诊断为「急性虹彩炎」。（图片提供／新店耕莘医院）

虹彩炎属于「葡萄膜炎」的一种，发作时会从角膜轮部往眼白方向充血。