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在骨科門診中，肩旋轉肌群斷裂是常見病灶。醫師指出，肩旋轉肌群斷裂通常是緩慢而逐漸惡化，從早期輕微的痠痛，到後來會逐漸有內轉的困難和疼痛；目前治療可透過注射玻尿酸，以緩解疼痛，提升患者生活品質與照護。

許清吉醫師強調，注射玻尿酸製劑不僅安全性很高，長期使用也不會引起像類固醇，和消炎止痛劑所造成的副作用。（攝影／張世傑）

高雄聖和醫院骨科部主任許清吉指出，肩關節是人體中活動度最大的關節，要維持一個很大的活動度，又要能做出大負擔的動作，此這時就需要一個特殊的肌腱系統，稱之為肩旋轉肌群。

肩旋轉肌群包含了4個肌內組織，包括棘上肌、棘下肌、肩胛下肌及小圓肌，又因為此一肌肉群把肩關節緊密的包圍住，所以又稱之為「肩旋轉袖」。而「旋轉肌」名稱的由來，則是因為靠著這4個肌肉的協同作用，可以讓肩膀做出各種複雜的動作和旋轉，因此而得名。

許清吉醫師表示，肩部旋轉肌斷裂的患者大多年過40歲，多數因重覆提舉手臂過頭的工作，或是因為運動造成的傷害所致，通常是在搬重物時，突然的患側肩部的劇痛，導致不能上舉的動作。

輕則會造成肩膀無力，重則會導致患者肩膀嚴重疼痛與活動度下降，無法梳後側頭髮，無法抓背部的癢，女性患者無法扣背部的內衣，甚至連穿衣服都很痛苦，造成生活上很大的困擾。大部分的人都認為肩膀疼痛自動會好，然而單純運用熱敷或服用消炎藥物，仍舊無法緩解症狀時，就一定要及時就醫。

許清吉醫師強調，肩旋轉肌的治療早期在壓迫時，或有肌腱炎時的治療，還是以保守治療為主，著重於活動度的重建，以及肌力與肩關節穩定度的訓練；以往有人在關節內注射類固醇，雖然可以抑制發炎反應，但類固醇會加速關節軟骨的破壞。

目前在肩旋轉肌關節內注射玻尿酸，可以作為保護關節軟骨的潤滑劑，玻尿酸本身也是關節滑液和關節軟骨的成分之一。而注射玻尿酸製劑不僅安全性很高，長期使用也不會引起像類固醇和消炎止痛劑所造成的副作用，現已獲衛生署核准使用，對肩關節疼痛患者是一不錯的新選擇。