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手術切除肝癌腫瘤後，千萬別忽略定期追蹤！台中一名70多歲老翁，7年前接受肝癌手術後，近2年卻疏於回院複診和追蹤，造成癌細胞擴散，出現體重減輕、嚴重腹痛，檢查後發現腫瘤竟已發展成直徑18公分的巨大腫瘤。醫師表示，肝癌腫瘤切除後仍有復發機率，患者應定期追蹤，以免惡化到無法挽救的窘境。

余政展醫師表示，肝癌患者切除腫瘤後，應定期接受追蹤檢查，以免病情惡化增加治療困難度。（圖片提供／台中榮民總醫院）

台中榮民總醫院一般外科醫師余政展表示，切除巨大腫瘤的風險相當高，手術前需仔細評估。雖然該名老翁的肝腫瘤已大至佈滿整個右葉部位，但因位置不直接貼近大血管、未出現癌細胞遠端轉移、患者身體狀況，以及評估切除後約仍可保留二分之一肝臟以維持肝臟功能等因素，故醫師仍手術切除患部，避免腫瘤繼續成長、破裂或轉移擴散的後遺症。

「早期發現‧早期治療」是戰勝癌症的不二法門，而手術切除仍是大多數肝癌最佳的治療方式，特別是大型腫瘤。如果一發現就勇於接受治療，腫瘤越小、越早期，治療效果越好。不過，並非每個巨型肝癌都適合手術切除，除了尚須考慮病患身體狀況、肝功能之外，也需綜合考量腫瘤的相對位置和大小、是否有肝門靜脈腫瘤栓塞或轉移，以及是否有合併症等。

余政展醫師進一步說明，肝腫瘤切除手術原本就存有大出血的風險，如果腫瘤過大或分佈位置處於血管密集處，將大幅增加手術困難度，嚴重者可能因侵害大血管，造成大量出血而引起肝衰竭。至於癌細胞已出現遠端轉移的情況，則往往無法可治癒。

手術切除肝癌腫瘤時，也需設法保留有用的肝組織、沒受到影響的血管和膽道，以免術後腎臟衰竭。一般情況下，肝臟切除最多不可超過全部肝臟的三分之二，以免影響肝功能。

肝癌向來是我國的國病，早期的小型肝癌通常沒有明顯症狀，但如果疏於防範，等腫瘤成長為大型狀態後，多半屬於肝癌晚期，容易出現疲倦、食慾不振、體重減輕、腹脹的情況，甚至可能因體積龐大壓迫血管和膽管，造成下肢水腫、腹水和黃疸等症狀，或因肝腫瘤破裂出血，則會引起急性腹痛。如果再不積極治療，可能增加肝癌轉移的機率，造成難以挽救的末期肝癌。