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施打COVID-19疫苗後，可能會造成眼部病變？1名48歲女性在8月中旬施打莫德納疫苗後4天，突然發生眼睛像兔子眼一樣紅、痛、畏光、流淚，經診斷為「急性虹彩炎」。收治患者的新店耕莘醫院眼科主治醫師張芯瑜，懷疑與疫苗接種高度相關，已通報COVID-19疫苗接種不良反應事件。

急性虹彩炎患者約6成體內帶有HLA-B27基因，患者抽血排除是免疫系統發生問題

張芯瑜醫師指出，這名患者是醫療前線人員，於今年6月初接種第一劑AZ疫苗，8月中旬施打莫德納疫苗後第3天出現施打手臂的腋下淋巴腫脹，隔天因同側眼睛紅痛而至眼科求診，經裂隙燈檢查後確診為急性虹彩炎。由於急性虹彩炎患者約6成的體內基因為HLA-B27有關，為自體免疫疾病；但患者抽血後HLA-B27為陰性，排除是免疫系統發生問題。

依照接種時程與發病時序推測，懷疑虹彩炎與接種莫德納疫苗高度相關，病患使用類固醇藥水與散瞳劑藥水治療一週後，已無前房發炎細胞，也沒有眼睛紅痛等不適症狀。

虹彩炎反覆發作，易造成青光眼、白內障或視網膜病變，甚至失明

張芯瑜醫師表示，虹彩炎反覆發作，易造成青光眼、白內障或視網膜病變，甚至造成失明，所幸這名女性患者經治療後，目前狀況已趨近好轉。

虹彩炎屬於「葡萄膜炎」的一種，發作時會從角膜輪部往眼白方向充血。近6成的典型虹彩炎與基因HLA-B27相關，好發在20-40歲帶有HLA-B27基因者的男性居多，罹患僵直性脊椎炎的相對風險也比沒有帶基因者高出10倍。另一類型虹彩炎會合併眼壓上升，因為隅角發炎導致房水無法排出，進而引起眼壓升高，這類型虹彩炎有一半是因為病毒感染引起，最常見為潛伏在體內的巨細胞病毒不明原因發作。

對於疑似施打莫德納疫苗造成急性虹彩炎，張芯瑜指出，國外期刊International journal of infectious diseases於7月份刊載23歲男性施打第二劑BNT疫苗14天後，單眼急性虹彩炎的案例，使用類固醇藥水與散瞳劑後症狀緩解。也有期刊報導，施打第二劑BNT疫苗兩天後，造成雙眼動脈炎性前部缺血性視神經病變的案例，以及施打第二劑莫德納疫苗10天後發生視網膜病變的個案。

台灣尚未有因接種AZ疫苗、莫德納疫苗產生虹彩炎的個案

國內累計眼部特殊關注不良事件通報包含視神經炎、視網膜靜脈阻塞、視網膜動脈阻塞與視網膜血管阻塞。目前台灣尚未有因接種AZ疫苗、莫德納疫苗或混打不同種類疫苗產生虹彩炎的個案。

至於施打COVID-19疫苗造成虹彩炎的相關確切機制，仍有待研究，目前國內尚無施打疫苗造成虹彩炎的個案通報。張芯瑜醫師強調，施打COVID-19疫苗仍是利大於弊，仍呼籲符合條件者踴躍接種，若施打疫苗後，出現眼睛紅、痛、畏光3大症狀，建議儘速至眼科就醫，以對症下藥，保護靈魂之窗。

1名48歲女性在8月中旬施打莫德納疫苗後4天，突然發生眼睛像兔子眼一樣紅、痛、畏光、流淚，經診斷為「急性虹彩炎」。（圖片提供／新店耕莘醫院）

虹彩炎屬於「葡萄膜炎」的一種，發作時會從角膜輪部往眼白方向充血。