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大肠直肠癌已连续十年名列国内十大癌症发生率之首，是国人最为常见的恶性肿瘤之一。开刀手术切除是主要的方式，现在已经有进步的术微创腹腔镜低前位切除手术，不但伤口小，同时对腹内组织损伤更少，术后沾黏更少，使得恢复快。

大肠直肠癌手术新突破！微创腹腔镜低前位切除手术伤口小、复原快

1名45岁许小姐，排便不规律易有便秘，近半年有血便状况至肠胃内科就诊。与医师讨论后安排大肠镜检查，发现在直肠距肛门七公分处，有一约1.5公分的溃疡性肿瘤，经切片检查后确诊为直肠腺癌。郭综合医院外科吴俊贤主治医师表示，迅速安排全身电脑断层及腹部骨盆腔核磁共振，发现没有局部淋巴转移及远端转移。病人与外科医师讨论开刀的方式，因考量到术后伤口的大小及疼痛的程度，选择微创腹腔镜低前位切除手术。

手术顺利进行，术后检体完整，经病理科检视确定为第一期直肠腺癌。因诊断即时，也迅速安排手术切除，术后不用进行化学药物注射治疗与放射线治疗，仅需定期回诊追踪。许小姐对于腹腔镜术后的伤口大小及疼痛的程度非常满意，术后一个月也顺利回到职场。

另外1名60岁杨先生，接受卫生福利部国民健康署免费提供定量免疫法粪便潜血检查，接获通知因检查结果为阳性，转介至外科门诊安排麻醉大肠镜检，发现在乙状结肠处有三公分大的肿瘤，且因肿瘤较大已造成肠道内径狭小，虽尚未造成肠道阻塞，但大肠镜已无法穿过肿瘤再深入。与病人讨论后安排住院，全身性电脑断层显示虽有局部淋巴肿大，但未有明显的远端转移。因病人是老菸枪，担心术后咳痰的问题，也希望术后能尽早恢复活动，故选择微创腹腔镜前位切除手术。术后病理科确诊第三期乙状结肠腺癌，目前于肿瘤科接受后续的化学治疗。

微创腹腔镜手术对腹内组织损伤更少，术后沾黏更少

近三十年来外科手术最重要的里程碑之一，就是微创手术的发展与发扬光大。腹腔镜外科学从一百年前开始，经过许多的进化，从一开始需藉由烛火照明的小镜头，变成现在有着明亮清晰视野可进行精细切除手术的先进设备。

吴俊贤主治医师表示，不同于过去传统手术动辄十五、二十公分的大伤口，腹腔镜手术是利用数个约1公分的伤口，经由肚皮将细长的器械放入腹腔中，藉着腹腔镜头将手术视野放大，传送到电视影像系统上，使原本需要大伤口才能进行的腹腔内手术，经由微创伤口来完成。也因为能够看得更清楚器械也更精良，可以进行更精细的切除，同时对腹内组织损伤更少，术后沾黏更少。也因为伤口小，术后疼痛少，能更早恢复日常活动。

不过，并不是每个人都适合腹腔镜手术，若是有肿瘤过大、体重过重或是之前腹部有开过刀造成沾黏严重的情形，就需要审慎评估以腹腔镜进行手术的安全性与可行性。

大部份的腹部手术都可以腹腔镜进行，预后不会比传统手术差

台湾目前腹腔镜手术的水准非常高，大部份的腹部手术都可以腹腔镜进行，而且预后不会比传统手术差。对于大肠直肠癌的治疗，仍是以手术切除为最主要的方式。根据肿瘤的位置会执行不同的手术方式，也会根据病理分期及肿瘤的侵犯程度加做辅助化学治疗或放射线治疗。

吴俊贤主治医师表示，不同于过去传统手术动辄十五、二十公分的大伤口，腹腔镜手术是利用数个约1公分的伤口，经由肚皮将细长的器械放入腹腔中，藉着腹腔镜头将手术视野放大，传送到电视影像系统上，使原本需要大伤口才能进行的腹腔内手术，经由微创伤口来完成。（图片提供／郭综合医院）