肝癌是台湾十大癌症死因第2名。治疗的首选是开刀或者是肝脏移植,但是很多人因等不到肝脏或各种原因无法开刀。现在各国治疗指引都建议小型的肝肿瘤,或是肝硬化患者,可优先选择消融治疗术。而换肝患者在等待肝脏捐赠时,也可以先用消融治疗将肿瘤控制好,等待肝脏捐赠。
施行消融技术时,常使用超音波来导引探针。但是有些肿瘤在一般超音波下不容易看到。长庚医院有两种特别的技术来解决这个问题:磁导航超音波,对比剂增强显影超音波。磁导航超音波是将电脑断层或是磁振造影所获得的影像,辅助下针角度。对比剂增强显影超音波是将一种显影剂注入血管中,将肿瘤显影。这种显影剂相当安全,肾功能不好的患者也可以使用。
对于较大型(超过 3 公分)或者是血管边的肝肿瘤,单独采用消融术容易失败。此时可以采用肝动脉化学栓塞术合并消融,就是利用肝动脉栓塞术将肿瘤内血管堵住,有效地减少血流带走的热量,维持消融时所需要的高温,增加成功率。栓塞术可以同时治疗肿瘤旁边看不到的微小癌,减少将来复发。合并治疗对肝脏的负担较大,在治疗前要慎重的评估副作用及风险。
治疗技术不断进步,调控式多针联合消融术,以及微波消融术可以扩大治疗范围到 6 公分左右的肿瘤。多针联合消融术同时使用 2∼3 针的消融探针,治疗时每一探针互相协助扩大治疗的效果。实证经验显示不只是扩大治疗范围,而且减少复发危险。微波消融术可以克服血管旁血流热量带走的问题,也明显减少治疗所需时间。长庚体系使用这些新技术目前在台湾都是领先群伦。