異位性皮膚炎嚴重搔癢，像螞蟻在爬！黃毓惠醫師：6招防異位性皮膚炎復發

（關鍵字：過敏性鼻炎 , 黃毓惠 , 異位性皮膚炎 , 紅斑 , 搔癢）

春夏換季，異位性皮膚炎又開始發作，全台約有30萬名異位性皮膚炎患者，異位性皮膚炎被稱為最癢的疾病之一，患者嚴重搔癢帶來不適，皮膚到骨頭如同有上萬隻以上螞蟻在爬，以及有紅斑、丘疹及反覆發作造成的皮膚苔蘚化，許多病人擔心他人異樣眼光，甚至因而受到歧視。皮膚科黃毓惠醫師表示，預防異位性皮膚炎復發，平時可以遠離環境過敏原、避開致敏食物等6要點為照護原則。

異位性皮膚炎是一種多基因遺傳的發炎疾病，主要是由「皮膚屏障異常」和「免疫系統失調」所引起的慢性疾病。除了基因之外，環境也會誘發或惡化疾病，包含極端氣候、壓力大、流汗、羊毛衣物接觸皮膚等情況，都可能會使病情惡化。

異位性皮膚炎可能合併過敏三部曲

異位性皮膚炎大多在嬰兒與兒童時期發病，少數可在成人時期才第一次發作。一部分的人會合併過敏三部曲：食物過敏、過敏性鼻炎、氣喘。

異位性皮膚炎臨床分期

嬰兒期：通常在嬰兒期開始發作異位性皮膚炎，臉頰、頸部、前額部、頭皮是好發部位，兩頰皮膚乾燥、發紅、脫皮，嬰兒開始爬行後，病灶延伸至四肢伸側、手腕，出現脫屑和分泌物，水泡抓破會形成痂皮，造成嬰兒不安、躁動、不易入睡。

幼兒期：此階段期皮膚病變以癢疹型或苔癬化慢性濕疹變化為主，通常在換季時節尤其洗完熱水澡後，可能引發癢而無意識搔抓，導致發炎、傷口感染。至於「癢疹型」容易發生在四肢伸側，往往因搔抓而破皮、結痂；「苔癬化」則出現於手肘窩、膝窩、頸部與手足關節等，對稱分布。

青年期與成人期：多半呈現慢性濕疹變化，好發於手肘窩、膝窩、頸頂、前胸、手腕、足關節等處。

異位性皮膚炎的治療

異位性皮膚炎的治療大致可以分為三線：

第一線：可以使用潤膚保濕劑、外用類固醇藥膏、抗組織胺藥物。

第二線：外用鈣調磷酸酶抑制劑、短期使用口服或注射類固醇、照光治療、外用或口服抗生素。

第三線：口服或注射免疫調節劑、抗菌劑、替代療法。

台北長庚醫院皮膚科主治黃毓惠醫師表示，與異位性皮膚炎奮鬥是條漫長的道路，雖然不一定能根治，但卻可以被控制，傳統藥物治療多採取外用藥膏與口服類固醇，部分病人擔心類固醇副作用，治療意願不高，常拖到急性惡化才就醫，稍有好轉又停止正規醫療。近年已有生物製劑與三款口服標靶小分子藥物，提供選擇；新型口服標靶小分子藥物適合中重度病人。患者也可以利用臺灣皮膚科醫學會的「醫病共享決策」工具，瞭解不同治療的療效、可能副作用，用藥方式與頻率，並且與醫師討論選擇適合自己的療法。