胃肠道基质瘤是一种发生在胃肠道的罕见肿瘤,对台湾人来说,也相当陌生,但是,却是仅次于常见的大肠腺癌、胃腺癌的消化道恶性肿瘤之一,且台湾每年约新增300个病例。一旦胃肠道基质瘤转移至其他器官或复发,往往手术切除不易,需要靠标靶药物辅助治疗,针对晚期胃肠道基质瘤,目前口服标靶治疗,可提升存活率,对患者是一大福音。
3分之1胃肠道间质瘤患者 通常没有任何症状
台湾林口长庚纪念医院一般外科主任叶俊男医生表示,胃肠道间质瘤发生在肠胃道黏膜下层或肌肉层,也可称为胃肠道肉瘤。胃肠道间质瘤好发于50至65岁之间,男女比例差不多。有3分之1患者通常没有任何症状,而其他患者则是因为胃痛、食欲不振、摸到肿块,甚至胃或小肠出血才发现。而胃肠道间质瘤发生部位以胃部占5至6成居多,其次小肠占了2至3成。
目前胃肠道间质瘤致病肇因仍不明,但致病机转是因为细胞表面的体细胞因子接受器KIT和血小板衍生生长因子接受器PDGFRα的酪胺基酸酶突变造成,尤其是KIT基因突变使得酪胺基酸酶异常活化 。
1名65岁的陈先生,13年前发现胃肠道间质瘤,以第一线标靶药物治疗近9年,期间曾因为恶化而再进行手术切除肿瘤,并增加剂量。3年前因恶化再次开刀并采用第二线标靶药,治疗1年多再度产生抗药性,改以第三线口服标靶药物治疗,至今已经超过两年,维持一定生活质量,还能继续打高尔夫球,重拾挥杆乐趣。
一半胃肠道间质瘤患者 5年内复发
有一半的胃肠道间质瘤患者会在5年内复发,原因包括转移或手术的肿瘤残留,转移部位常见于肝或腹腔,这时标靶药治疗相形重要。叶俊男医生表示,胃肠道间质瘤已健保给付晚期口服标靶药物,可延长无疾病恶化存活期中位数4.8个月。
若患有胃肠道基质瘤,应积极接受治疗。并且应至医院透过整合性多专科团队医生,为患者拟定治疗及追踪计划下,一同对抗癌症。