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王伯伯在去年因久咳不愈，到医院诊断出为肺癌，医生进一步检验他的肿瘤细胞，有表皮生长因子基因变异，尔后他开始规则服用标靶药物，至今也一年了。他的咳嗽也都获得很大的进步，除了因吃标靶药物的皮疹外，他自觉和正常健康人没有甚么差别。

王伯伯在去年因久咳不癒，到醫院診斷出為肺癌，醫師進一步檢驗他的腫瘤細胞，有表皮生長因子基因變異問題。（圖片僅供示意，非事件當事人）

但在最近的一次固定回诊中，医生告诉他，这一次追踪的胸部计算机断层有变化需要换药，王伯伯觉得很困惑，他感觉没有不舒服，没有像去年一开始的症状，虽说医生去年一开始就有提到，一般标靶药物平均有效的时间长短是有限的，然而他对于换药的时机点和换甚么药，让他困扰不已。

在标靶药物治疗

已成为具表皮生长因子基因变异的肺癌主流第一线药物下，在使用标靶药物大约一年不等的时间，越来越多的患者，终究需要面临到抗药性的问题。所谓抗药性，简单说起来指的是原本在使用标靶药物且有疗效的状况下，尔后原本控制的肿瘤不论在影像上，或是临床上有恶化的现象，依据临床的变化，进一步细分，肿瘤恶化又可分为单一局部的恶化，或全面性的恶化。

单一局部的恶化而言，一般是指在影像上有新的转移肿瘤，数目不多（泛指五以下），原发的肿瘤无明显恶化，通常病人本身只有微小而缓慢的感觉有异，甚至没有症状，若是在非脑部转移的单一局部恶化，可以考虑持续使用标靶药物，另外针对新的转移肿瘤，以开刀切除或放射线照射做廓清。若是转移至脑部，亦可考虑持续使用原先的标靶药物，再依据脑部转移肿瘤的数目、大小、和位置，采取局部或全脑放射治疗或开刀。