华人健康网

根据最新卫生福利部110年癌症登记报告，肺癌高居国人十大死亡率第一的癌症。小细胞肺癌人数虽仅占约7%，却以高侵袭性、快速恶化、容易抗药、预后差为主要特性，因此又被称为肺癌中的恶霸。由于多数患者发现时已进入扩散期，即便接受治疗，又因癌细胞分裂快、容易产生抗药性，抗药之后平均存活期不到5个月。

小细胞肺癌数十年来苦无新的治疗进展，在这样恶劣的威胁下，患者多只能在生命的最后尽可能地减少疾病带来的折磨，安宁等待生命的终点。如今，免疫治疗的出现，终于为肺癌战局带来突破性的新希望。

小细胞肺癌的高风险族群

小细胞肺癌患者大多为长期抽菸的老年男性。其他致癌高风险因子包括：长期接触石绵、镉、砷等致癌物、有家族史或患有慢性肺部疾病。

小细胞肺癌免疫治疗新选择

台湾肺癌学会杨政达理事长表示，小细胞肺癌是所有肺癌类型中，最为恶性，也让医疗团队感到相对棘手的，PD-L1免疫抑制剂合并化疗用于第一线治疗，可说是一项重要的治疗发展，增加这群患者的机会。根据美国NCCN小细胞肺癌治疗指引，目前扩散期的小细胞肺癌患者以PD-L1免疫抑制剂合并化疗为首选治疗方案，透过PD-L1免疫抑制剂重新活化T细胞，强化自身的免疫功能进而控制癌细胞。杨政达理事长指出，在研究试验中，PD-L1免疫抑制剂合并化疗相较单独进行化疗，整体存活期可延长超过一年，对于小细胞肺癌患者而言，是崭新的新里程！

台湾临床肿瘤医学会赖俊良理事长说明，除了成功延长一年存活期，PD-L1免疫抑制剂合并化疗更有助于小细胞肺癌降低三成死亡风险，而患者的5年存活率也超过一成来到12%。临床观察上发现，关于小细胞肺癌患者接受免疫治疗的过程中，容易出现的副作用包括：皮疹、肝炎、甲状腺机能低下症，也有可能引发甲状腺机能亢进症、注射不良反应、肠道发炎、肾上腺机能不全等症状。透过医师密切追踪与讨论，降低副作用对于身体的影响，达到良好的治疗成效。

小细胞肺癌免疫抑制剂于2023年12月纳入健保给付，每年约有300位患者受惠，可望降低患者经济负担，并延长患者存活期。杨政达理事长表示，PD-L1免疫抑制剂纳健保是小细胞肺癌治疗史上新的里程碑，现今在医疗的进步下，肺癌治疗不断有新的医疗技术出现，期望未来在各界的努力下，能让小细胞肺癌的治疗更跃进，帮助患者争取更长的存活期与更好的生活品质。

卫生福利部中央健康保险署庞一鸣副署长表示，PD-L1免疫抑制剂合并化疗的小细胞肺癌第一线治疗纳入健保给付后，不仅提升小细胞肺癌患者用药可近性，且更符合国际治疗指引建议优先使用药品，让台湾在小细胞肺癌治疗上更与国际接轨。

小细胞肺癌免疫抑制剂于2023年12月纳入健保给付，每年约有300位患者受惠，可望降低患者经济负担，并延长患者存活期。（图片提供／台湾肺癌学会）