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肝腫瘤破裂出血怎麼辦？調查發現，肝腫瘤破裂患者多屬癌症末期，破裂急性期發生死亡機率則高達7成5；醫師表示，臨床已證實，利用腹膜剝離術及「腹腔溫熱化學治療」，不僅可延長肝癌破裂患者存活率，同時藉由「溫熱化療」原理，也可以改善胸腔癌細胞轉移病灶。（影音／記者張世傑）

台北市立萬芳醫院一般外科主任謝茂志醫師表示，肝是沉默的器官，往往身體出現異狀時，已是很嚴重的病變，而肝癌腫瘤破裂後癌細胞的腹腔擴散，總是令病人感到沮喪萬分。

肝腫瘤突然破裂　死亡風險高

統計資料指出，肝癌可以開刀切除者只有2成，且肝腫瘤破裂的發生率為3%至15%，破裂後急性期的死亡機率是25%至75%；而肝腫瘤破裂病人若僅接受傳統切除手術，6個月、1年及3年平均存活率約只有54.4%、41.4%及21.1%，而非破裂的肝腫瘤病人則是有90.2%、84.1%及63%。

腹腔溫熱化療　避免癌細胞轉移

門診中，40多歲林先生2年前健檢時，發現肝臟指數異常，以為只是過於操勞，疏於進一步檢查，今年工作時短暫休克，檢查確認是肝癌破裂出血；林先生經手術切除肝癌，但因擔心癌細胞轉移，而採取腹腔溫熱化學療法，其症狀目前已獲控制。

腫瘤破裂　需專業醫師評估

醫師指出，一般肝腫瘤破裂的處理原則，若發生休克、大出血，會先穩定生命現象，然後止血，立即施以血管栓塞或緊急手術，等情況穩定後再評估是否擇期開刀切除腫瘤。

臨床上，腹腔內溫熱化療用於控制肝腫瘤破裂病人的癌細胞播種轉移，在切除癌腫瘤後，於腹腔內灌注約攝氏42至43度的熱水，加上化學治療藥物，於腹腔內均勻分布維持1至2個小時，利用癌細胞對高溫的不耐性，以及高溫之下可以加強某些化學治療藥物的效果，藉以有效殺死殘餘散落的癌細胞，避免再發，大大提高病患存活率。

腹腔溫熱化療　提高存活率

治療中，病患被全身麻醉，不會感覺到任何痛苦與不適。市立萬芳醫院將「腹腔溫熱化學治療」應用在控制肝腫瘤破裂病人的癌細胞播種轉移，肝腫瘤破裂病人目前為止已施行4例，目前皆存活，最久已超過5年。

謝茂志醫師強調，從2002年至今，已對罹患胃癌、肝癌等腹部器官癌症約進行150多例腹腔溫熱化學療法，以非破裂肝癌患者1年存活率，從4成1增加至8成4，但因腹腔溫熱化學療法對腹部其他健康器官有燙傷風險，該項手術須經醫師評估，若心、肺、腎功能不佳者不適合進行手術。

(http://yahoo.top1health.com/Article/30/14970)

肝是沉默的器官，而肝癌破裂患者多屬癌症末期，死亡風險相當的高。

謝茂志醫師（圖右一）表示，「腹腔溫熱化學治療」應用在控制肝腫瘤破裂病人，有相當好的成效。（攝影／張世傑）

腹腔內溫熱化療必須在手術中施行，在切除癌腫瘤後，於腹腔內灌注約攝氏42至43度的熱水，加上化學治療藥物。（圖片提供／台北市立萬芳醫院）