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肝肿瘤破裂出血怎么办？调查发现，肝肿瘤破裂患者多属癌症末期，破裂急性期发生死亡机率则高达7成5；医师表示，临床已证实，利用腹膜剥离术及「腹腔温热化学治疗」，不仅可延长肝癌破裂患者存活率，同时藉由「温热化疗」原理，也可以改善胸腔癌细胞转移病灶。（影音／记者张世杰）

台北市立万芳医院一般外科主任谢茂志医师表示，肝是沉默的器官，往往身体出现异状时，已是很严重的病变，而肝癌肿瘤破裂后癌细胞的腹腔扩散，总是令病人感到沮丧万分。

肝肿瘤突然破裂　死亡风险高

统计资料指出，肝癌可以开刀切除者只有2成，且肝肿瘤破裂的发生率为3%至15%，破裂后急性期的死亡机率是25%至75%；而肝肿瘤破裂病人若仅接受传统切除手术，6个月、1年及3年平均存活率约只有54.4%、41.4%及21.1%，而非破裂的肝肿瘤病人则是有90.2%、84.1%及63%。

腹腔温热化疗　避免癌细胞转移

门诊中，40多岁林先生2年前健检时，发现肝脏指数异常，以为只是过于操劳，疏于进一步检查，今年工作时短暂休克，检查确认是肝癌破裂出血；林先生经手术切除肝癌，但因担心癌细胞转移，而采取腹腔温热化学疗法，其症状目前已获控制。

肿瘤破裂　需专业医师评估

医师指出，一般肝肿瘤破裂的处理原则，若发生休克、大出血，会先稳定生命现象，然后止血，立即施以血管栓塞或紧急手术，等情况稳定后再评估是否择期开刀切除肿瘤。

临床上，腹腔内温热化疗用于控制肝肿瘤破裂病人的癌细胞播种转移，在切除癌肿瘤后，于腹腔内灌注约摄氏42至43度的热水，加上化学治疗药物，于腹腔内均匀分布维持1至2个小时，利用癌细胞对高温的不耐性，以及高温之下可以加强某些化学治疗药物的效果，藉以有效杀死残余散落的癌细胞，避免再发，大大提高病患存活率。

腹腔温热化疗　提高存活率

治疗中，病患被全身麻醉，不会感觉到任何痛苦与不适。市立万芳医院将「腹腔温热化学治疗」应用在控制肝肿瘤破裂病人的癌细胞播种转移，肝肿瘤破裂病人目前为止已施行4例，目前皆存活，最久已超过5年。

谢茂志医师强调，从2002年至今，已对罹患胃癌、肝癌等腹部器官癌症约进行150多例腹腔温热化学疗法，以非破裂肝癌患者1年存活率，从4成1增加至8成4，但因腹腔温热化学疗法对腹部其他健康器官有烫伤风险，该项手术须经医师评估，若心、肺、肾功能不佳者不适合进行手术。

(http://yahoo.top1health.com/Article/30/14970)

肝是沉默的器官，而肝癌破裂患者多属癌症末期，死亡风险相当的高。

谢茂志医师（图右一）表示，「腹腔温热化学治疗」应用在控制肝肿瘤破裂病人，有相当好的成效。（摄影／张世杰）

腹腔内温热化疗必须在手术中施行，在切除癌肿瘤后，于腹腔内灌注约摄氏42至43度的热水，加上化学治疗药物。（图片提供／台北市立万芳医院）