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众所周知，反而是问题的绝佳藏身处

PRP之所以对筋骨损伤有修补的功效，是因为里面富含可以让受损组织得以再生的众多成分；而其中最关键的是血小板里面的各式生长因子（growth factors）。此外，除了组织再生修补的作用之外，PRP还有抑制局部组织发炎、抗菌、吸引干细胞，以及全身类荷尔蒙等效果。

更重要的，是PRP源自于自己的血液，所以注射过程中，不太会引起过敏或排斥的反应，且副作用极低，疗效颇佳，所以才会如此受到患者、家属及医界的欢迎。

然而，就算PRP疗法再怎么好，还是像任何其他疗法一样，必须受其临床适应症、禁忌症的规范（并非可以拿来治百病！）再者，即使PRP来自病患本身的血液，还是有极少极少的副作用风险（注射后出血、感染等）。在接受PRP注射之前，患者、家属还是该对此有所认识。最后，我们就以“膝关节退化”这个PRP最常见的临床应用，帮各位读者找出“潜藏常识中的问题”：

问题1:PRP注射膝关节，所需疗程不只一剂

大部分的膝退化PRP临床研究，大多以3～4 剂做为标准的注射疗程，并不是一剂定江山。由台大复健科所发表并刊载于美国复健医学会官方期刊（APMR）2014 年3 月号研究更明白指出：小于3 剂的PRP注射，并无法预测PRP注射的疗效（www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24291594）。

问题2:注射位置

大部分患者所接受的膝退化PRP注射，为关节腔内单一注射；但膝关节退化乃是一症候群（syndrome：一群问题的总合、非单一疾病），在关节周边仍伴随有许多退化或受损的结缔组织，这些才是疼痛真正的来源。

此时，多点PRP注射的疗效，常会超越关节内PRP单一注射。至于注射点的选择、注射的技巧、及是否需要以超音波引导来执行注射等，就必须仰赖有相当经验的医生（最好是具有多年增生注射经验者），才会收到最佳的注射结果。也就是说：并非买了PRP离心机，抽了病患血，就能够保证PRP注射成功。

问题3:并非绝不需施打玻尿酸

有些患者认为，既然PRP疗效较好、持续较久，那直接打PRP就好了。听起来很有道理，但医疗既非绝对，PRP也不是万灵丹；这些直接接受PRP注射的患者中，大约有15%～20% 左右会发现注射PRP无效；一旦无效，便可能会无奈而沮丧地被迫开刀了。这样的逻辑，似乎忽略了一个可能性：有些患者的膝关节退化，可能对PRP无效，却对玻尿酸有效！

因此，诚心建议，若你跳过玻尿酸直接打PRP，却发现无效或效果不佳，或犹豫到底要不要开刀时，请记得：

a. 还有玻尿酸可以打；

b. 还有不同的PRP系统（厂牌）可以打；

c. 还有不同的PRP打法（多点注射VS. 单针注射）。

PRP再生注射的临床适应症

随着医学新研究的陆续发表，PRP的临床应用正逐步扩充当中，根据笔者知识所及，与疼痛医学相关的临床适应症，应可包括以下几项（如下表）；但请注意：

本文出自三采文化《攻疼新医》