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對於孕婦來說，最關心的就是胎兒的健康。一名22歲的林小姐，在懷孕初期起，接受過定期產前檢查，在產前檢查過程中無特殊異常。然而，在懷孕20週工作時下腹部曾受外力撞擊，曾有陰道出血及腹痛情況發生，就醫並服用安胎藥物後症狀緩解。但其後幾天發現有明顯胎動減少而再度求診，原產檢醫院檢查發現胎兒頭部有異常狀況，因此轉診到成大醫院做進一步評估檢查。

蔡佩穎醫師表示，可透過超音波及核磁共振檢查評估胎兒是否正常。(圖片／成大醫院提供)

成大醫院婦產科主治醫師蔡佩穎表示，經彩色超音波檢查發現胎兒頭部有大範圍腫塊並壓迫到腦部及腦室，根據檢查結果懷疑為胎兒腦部出血。另外安排胎兒核磁共振檢查後，胎兒腦部出血腫塊疑似為大範圍硬腦膜下出血。在會診小兒神經科、新生兒科醫師後，經醫療團隊與患者及家屬諮詢解釋胎兒狀況並詳細討論新生兒預後情況，以作為進一步醫療處置的參考。

胎兒頭顱內出血屬於少見的懷孕併發症，大部分發生在懷孕後期，懷孕中期發生更為少見。根據出血所在的位置可分為腦部出血（佔32%）、腦室出血（佔49%），若血塊堵住大腦導水管，可能導致腦室擴大的水腦問題即硬腦膜下出血(佔19%)，根據文獻報導全世界至目前為止，發生病例約20例。胎兒頭顱內出血常見發生原因有子癲前症、孕婦高血壓、良性或惡性頭部腫瘤、產前感染性疾病、藥物濫用、胎兒血管生長異常、胎兒腦部動脈瘤、自體免疫抗體、凝血系統、血小板低下、雙胞胎輸血症候群、創傷，而其中以創傷為硬腦膜下出血常見的原因之一。

至於胎兒頭顱內出血的預後範圍從正常到死亡都有可能，其中常見的併發症有肌力下降、偏癱、視神經萎縮、智能障礙、發展遲緩、語言發展遲緩、抽筋、癲癇發作等。而整體胎兒頭顱部出血不良預後比例為68%，其中以腦部出血及硬腦膜下出血預後較差。主要影響預後相關因素是出血的部位及出血的範圍、腦部組織受影響的程度、是否造成腦室阻塞、水腦、大腦萎縮、以及發生出血至生產的時間。

蔡佩穎表示，隨著時代與科技的進步，醫學影像的進展更是一日千里，藉由安全的高解析度超音波及核磁共振檢查，仔細評估胎兒是否正常，並針對胎兒結構性異常進行檢查，可以讓產檢更安心。

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