視力1.0準沒事？視力模糊換新眼鏡就好？陳瑩山揭：3大盲點別輕忽

（關鍵字：視力模糊 , 陳瑩山 , 驗光 , 視力1.0 , 檢查視力 , 裂隙燈）

只靠驗光師檢查視力1.0，代表「視力好」，眼睛準沒事？或是視力模糊、看不清楚，只要到眼鏡行直接配換一副新眼鏡，不必到醫院就能解決？眼科名醫陳瑩山分享一個「跌破眼鏡」的案例，從此個案讓人驚覺錯誤的判斷，以及忽視專業，恐陷入「一步錯，可能步步錯」的深淵。

配眼鏡矯正視力就安啦？隱藏地雷恐被忽略

1位父親帶著原本近視度數450度，但是近來出現視力模糊的女兒前往眼科門診檢查，經過醫院驗光師進行視力檢驗時，驗出左眼裸視0.3，但是，右眼卻一直驗不出視力，說明視力可能已處於很差的狀態。安排改日再檢查，因此約定3周後複診。

近來出現視力模糊的女兒前往眼科門診檢查，經過醫院驗光師進行視力檢驗時，驗出左眼裸視0.3，但是，右眼卻一直驗不出視力，說明視力可能已處於很差的狀態。

但是，3周後父親並沒有帶女兒去複診。原來，期間，因為女兒的眼鏡架正好壞掉，父親便帶著女兒去眼鏡行修理眼鏡，就在此時閒聊起女兒在醫院檢查的經過。驗光師聽聞便表示自己曾經也在醫院擔任驗光師工作，所以，直接利用眼鏡行一般的驗光設備，為這一位女孩驗光。

結果，眼鏡行的驗光師認為女孩的近視度數沒有問題，重新配鏡即可看清楚。配好新眼鏡之後，女兒表示能夠看清楚，這一位父親竟然認為醫院的驗光師「有問題」，一氣之下直接取消醫院的複診。

從個案暴露3大問題

陳瑩山醫師表示，以上真實案例，暴露出3 大問題：

第一，「驗光，並不能檢查出眼睛的健康狀況」。

第二，「即使視力好有1.0，仍然有其他眼睛疾病的可能」。

第三，「視力極差(裸視檢查0.3)，必需靠更精細儀器檢查出真正問題」。

光驗視力還不夠，儀器檢查少不了

提到驗視力(俗稱驗光)，醫院的驗光技術與眼鏡行的驗光技術與設備，都有很大的差異。驗光是一門專業，近幾年已有視光系成立，同時台灣也在推動驗光師必須經過資格考試，領取證照後才能執業的規定。即使眼鏡行的驗光師領有證照，但是，光驗光還不夠，還要看儀器設備是否有檢查眼睛疾病的功能。

一般驗視力的方式是在6公尺的距離，以看C字，評估受驗者的中心視力。受驗者以「清楚」或「不清楚」的回答，作為檢驗視力的依據，這是一種主觀的測試行為，視力有可能驗出不同結果，甚至有驗不出來的可能性，原因有3種：

1.受測者當時的心裡狀態、專心度。

2.驗光師的認真態度。

3.周遭環境是否適合驗視力？例如驗光室的光線明亮度會影響結果。

一般驗視力的方式是在6公尺的距離，以看C字，評估受驗者的中心視力。受驗者以「清楚」或「不清楚」的回答，作為檢驗視力的依據

所以，驗光可能存在以上的「不確定性」。對於視力如果有存疑，最好要重驗一次視力進行確認。

視力1.0就是「視力好」？仍有隱藏眼睛疾病的可能

臨床上，視力達到0.8以上可稱為「視力好」，但是，視力好，不代表眼球旁邊就沒有問題，醫師需運用客觀的科學儀器如：裂隙燈、散瞳，逐一檢查青光眼、白內障、糖尿病水腫、周邊出血、夜盲症、高血壓眼中風、視網膜剝離、飛蚊症、視神經病變、黃斑病變等問題。有些眼疾在發展初期，視力仍可達到1.0。

黃斑部的最中間的中心是凹下去的，驗光檢查查出1.0的地方旁邊構成背景視力，如同有人站在隧道中間，旁邊都是黑的，但是，只看得見站在中間的那個人；舉例來說，青光眼與夜盲症兩者都是周邊看不到，中間看得到的情況。所以，即使驗光1.0，也有暗藏的風險。

陳瑩山醫師表示，1名患者年僅35歲，因為感覺有飛蚊症而至眼科門診檢查，視力雖然1.0，但是檢查發現眼底有大量出血，症狀顯示患者應該屬於糖尿病引起的視網膜病變，經過抽血檢查確認患者罹患糖尿病，竟然本人渾然不自知，此即為明顯的案例。

視力差更需要找出原因，必需進一步檢查

至於視力不好，就更要仔細，有些眼疾卻是從中間開始再波及旁邊，所以視力不好更需要找出原因。陳瑩山醫師表示，以此個案來看，裸視低於0.6，一般顯示眼睛出現問題了。經過醫師專業診斷，會為患者安排適合的「理學檢查」，例如透過「裂隙顯微鏡(簡稱裂隙燈)」可觀察檢查角膜、結膜、水晶體及玻璃體1/3，查看是否有青光眼、黃斑部病變以及視網膜剝離。

另外，還有「直接眼底鏡」是直接針對眼睛，檢查局部的黃斑部和視神經；若要看到眼睛後半部，需要點散瞳、關燈做「間接眼底鏡」，可以檢查黃斑部、視神經以及視網膜。若是有高度近視和高血壓、糖尿病等慢性病，需要透過間接眼底鏡檢查整個視網膜，如果檢查發現有異常，則會建議患者再做螢光血管攝影照相，且這類患者的追蹤頻率必須更密集，可能每半年或每3個月就要追蹤。

至於「儀器檢查」則包括：「視野斷層」與「眼底攝影」，前者是檢查視神經功能，看黃斑部結構；後者觀察視綱膜、脈絡膜血管功能，以及觀察黃斑部有無病變。