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动不动就头晕、想吐，而且伴随「天旋地转」？小心可能是恼人的「耳石症」引发晕眩问题上身导致！不过，并不是发生所有的晕眩都是耳石症。「耳石症是耳朵的耳屎太多吗？」「耳石症是耳朵长结石吗？」耳鼻喉科医师表示，如果要预防耳石症复发，除了做复位手术之外，要牢记4点自救要诀！

迷思一：耳石症是耳朵的耳屎太多？是耳朵长结石？

到底什么是耳石症？耳鼻喉科医师蔡凯喻表示，临床上在和民众解释相关病情时，的确常会碰到上述状况的发生。譬如，病人在第一时间听到「耳石症」、「耳石脱落」等名词时，常会将其误认为是「耳屎」而吃惊的问：「医师，耳屎脱落影响这么大喔？是我太久没有清耳朵了吗？」；或大声的惊呼：「原来耳朵也会长结石喔？」、「蛤！耳朵里面也有石头喔？」这类的问题。

但蔡凯喻医师强调，其实耳石症不仅和耳屎一点关系都没有，也与我们一般大众所认知的结石问题非常不一样！事实上，人体内耳的构造包含了掌管平衡感觉的前庭和半规管；而前庭部分又可进一步区分为椭圆囊以及球囊。其中，椭圆囊表面则有一层特殊的耳石膜，黏附着很多被称之为「耳石（Otolith）」的碳酸钙结晶，负责维持让人体能够感受重力、直线加速度感，以及调节肌肉协调等功能的正常运作。

耳石症＝耳石脱落，又称为「良性阵发性姿势性眩晕」

在正常情况下，耳石会附着在人体耳内的平衡器官内；而所谓的耳石症，指的便是耳石脱落的问题，临床上又被称之为「良性阵发性姿势性眩晕」。且根据统计，耳石脱落症在眩晕成因上，占了临床很大的一部份，甚至可以说是导致晕眩发生的前一、二名原因之一。

至于，为什么耳石脱落会引起晕眩的发生？蔡凯喻医师解释，这是因为当原本应该附着在平衡器官内的耳石，不慎脱落而沉积在耳内半规管的管腔中，就可能会影响半规管中淋巴液的流动，进而影响人体平衡功能，这种不平衡的状况就会使患者产生晕眩的症状。临床上亦发现，高达约80%的耳石症发生于后半规管，仅少部分发生在水平半规管中。

但导致耳石脱落的成因究竟为何呢？蔡凯喻医师表示，其实截至目前为止，医学界对耳石脱落的发生原因仍未完全了解，仅知部分原因可能和发炎、机能退化，或头部外伤造成耳石异位有关。故年纪大或头部曾受伤者皆为耳石症的好发族群之一，至于年轻人部分则观察到似乎和偏头痛体质有关，还有一小部分是中耳或内耳感染之后的并发症，一般不太具有遗传性。

迷思二：晕眩一定是耳石脱落症导致吗？

不过，虽然我们了解了耳石症的成因，但民众又该怎么知道自己的晕眩问题，是不是因为「耳石脱落症」引起呢？对此，蔡凯喻医师指出，耳石脱落的特征为持续几秒钟到1分钟内的晕眩。尤其，患者常会明显感受到，晕眩问题常会在进行下列头部姿势改变的动作时出现，例如：弯腰、后仰、躺下，起床、翻身及突然转头等动作，且患者往往还会伴随有天旋地转、昡晕、头晕、恶心、呕吐等症状。

一般来说，通常当头往右转时会晕就是右耳的耳石脱落，头往左转时会晕就是左耳耳石脱落。

除了上述症状表现外，蔡凯喻医师也分享，在排除较为棘手及紧急的中枢型昡晕（中风或中枢神经异常导致，通常会合并神经上的症状）后，民众也可以简单透过以下情况，简单判别自己的耳石脱落位置为何处；一般来说，通常当头往右转时会晕就是右耳的耳石脱落，头往左转时会晕就是左耳耳石脱落。

迷思三：补充维生素D、钙片，有助改善耳石症？

既然我们了解了耳石症的成因，那么想要改善耳石脱落引起的晕眩问题，到底该怎么做才对呢？网路盛传的补充钙质、维生素D等营养素的方式，真的有帮助吗？对此，蔡凯喻医师表示，的确韩国首尔国立大学医学院医学博士Jim-Soo Kim在2020年曾发表一篇相关研究于《美国神经病学杂志》上。

该篇研究中提到，耳石脱落症的成因似乎与人体耳朵半规管内的代谢不平衡有关；故Jim-Soo Kim博士在该篇研究的最后建议，有耳石脱落症问题且发作频繁的患者，可以考虑适度补充维生素D和钙质，特别是当血液中的「维生素D低于正常标准时」。

但对于这样的论述，蔡凯喻医师强调，因为该究团队研究的病人数量尚不够多，故其认为尚无法下此结论！不过，因以目前医学界的了解来说，适量补充维生素D及钙片，对多数正常人来说都是无害的，因此其认为有经常反覆发作困扰的耳石症患者或许可以考虑尝试看看。

耳石复位术助复原，成功率约为80%

不过，蔡凯喻医师也提到，上述方式仅能作为患者的附加预防保健选择之一。事实上，一般耳鼻喉科医师处理耳石脱落症，最常用的其中一种方式仍是所谓的「耳石复位术」。其为一种物理性的治疗方式，主要是希望藉由身体头部姿势的改变和重力的作用，使脱落的耳石从半规管重新归位到内耳前庭的椭圆囊内；通常第一次做耳石复位术的成功率约为80%，若第一次失败仍可重复施行耳石复位术。

虽然临床发现耳石症在经过医师仔细检查，以及进行耳石复位术后，复原的机会很高。但因为复位的过程可能会因天旋地转感而造成不适，加上力道与方向拿捏不准的话，有可能会使问题更严重。故蔡凯喻医师也提醒，除非经医师判断适合在家自行复位的病人，或经常性发生的病人，可由医师的教导在家使用较简单的复位动作，否则其通常不建议患者在家自行施作耳石复位术！

除此之外，蔡凯喻医师也分享道，患者想要避免耳石脱落症反覆复发，在进行耳石复位后，还是有一些事项需要注意，包括：

1.避免剧烈动作：一周内头部动作不可以太大，例如快速转头。

2.别做NG动作：避免过度抬头或低头动作。

3.枕头垫高：晚上睡觉时，枕头可以垫高一点再睡。

4.睡觉避开患侧：晚上睡觉时，要避免躺向患侧。

以上这4点要诀，都是有助防止让已归位的耳石不小心又跑出来的好方法。

【医师小叮咛】：

最后，蔡凯喻医师也再次提醒，临床上导致晕眩发生的原因有很多，民众若出现相关问题，仍应进一步就医、寻求专业耳鼻喉科医师的协助，确认晕眩发生的成因是否真为耳石脱落导致，不宜在家自行判断，以免判断错误，延误病情而不自知。

图为人体耳朵构造示意图。一般耳鼻喉科医师处理耳石脱落症，最常用的其中一种方式为所谓的「耳石复位术」。