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中央疫情指揮中心昨日公布，有6類人建議接種第二劑之後滿6個月，可以追加接種第三劑。第三劑疫苗到底要打同一品牌，還是可以混打保護力比較好？民眾要怎麼選擇第三劑？打高端疫苗的人第三劑該怎麼辦？

（圖片提供／中央疫情指揮中心）

衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）李秉穎召集人表示，根據國外資料有點片段不是完整，看起來如果青少年打疫苗間隔比較長的話，第二劑引起的心肌炎發生率與第一劑差不多，延長就會變成差不多，還是會有相當的風險。

至於，第三劑疫苗該怎麼打，專家會議並無詳細碰觸到這塊，我們現在已經有不同疫苗之間前後施打的經驗，看起來對安全性可能沒有很大的問題，有時混打局部反應發生率稍微高一點，但是不算嚴重不良反應。至於抗體，大部份混打的抗體與打同一個疫苗的抗體是差不多的。比較例外的是腺病毒疫苗，第二劑腺病毒疫苗的自體免疫反應比較差，如果先打腺病毒疫苗，那我們就是後面再打mRNA疫苗，會使得自免性不足的缺點得到補償，就是回到類似一個純打mRNA疫苗的抗體高度。

還有不同疫苗的嚴重不良反應不太一樣，腺病毒疫苗有血栓的問題，BNT在年輕族群有心肌炎的問題，但是30歲以上好像並沒有明顯有心肌炎增加數據。那時候專家意見開放大家選擇，基本上打什麼疫苗再繼續那個疫苗，如果是腺病毒以後要打什麼都可以，高端也是自由選擇的情況，也是經過緊急授權使用，還是保留他們選擇權利。