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青少年到底是否該打第二劑BNT疫苗？該注意什麼？根據疾病管制署預防醫學辦公室陳婉青防疫醫師表示，根據統計至11月24日止，經過ADR的研判歸類共有23位12~17歲的青少年接種BNT疫苗後發生心肌炎或心包膜炎，男性居多有19位，女性4位，男性中有3位不需要住院觀察，另有16位住院，已經有15位出院，仍然有1位住院；女性的部份4位都需要住院觀察，其中有3位已經出院，仍然有1位住院。

（圖片提供／中央疫情指揮中心）

針對通報的幾名個案有初步調查，從9月22日至11月3日統計，從疫苗接種第一天到症狀開始的天數分布圖，共計16位，其中心肌炎是9位，心包膜炎1位，大部份多數在兩週內有不舒服的情況發生。以這些青少年族群出現的症狀分布，大部份還是急性胸悶或胸痛為主，佔近8成；其次是運動後或平時出現呼吸困難，比較少有發燒或心悸現象。至於這些個案有經過住院與評做檢查，其中心肌酵素有增高的情形有12位(75%)，心電圖異常有11位(73%)，在16位住院者中有15位預後已經恢復到接種前的狀況或症狀已經改善，只有1位有併發症。

（圖片提供／中央疫情指揮中心）

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根據國際文獻報告，接種mRNA疫苗後發生心肌炎或心包膜炎實際發生率還不清楚，由於各國監測系統與醫療體系不同，或病例研判機制不同，以致各國通報率也有差異。不過8成以上都是男性居多，大多數年齡小於30歲；7成以上會是在接種第二劑的mRNA疫苗後才出現心肌炎或心包膜炎。多數出院時症狀已經緩解，雖然也有重症報告，但是與疫苗的關係還有待釐清。

（圖片提供／中央疫情指揮中心）

所以目前來說，就這些個案來說，國內接種第一劑BNT疫苗之後發生心肌炎或心包膜炎的個案的流行病學跟臨床特徵跟國際的報導都是相符，以男性居多，大多數接種疫苗兩週後症狀發生，多數為輕症多能自行康復。

衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）李秉穎召集人表示，上次預防接種諮詢委員會因為知道青少年打mRNA疫苗後比較容易出現心肌炎，而且第二劑的發生率比第一劑高，所以上次大家討論決定延緩第二劑，因為當時資料還不清楚。指揮中心日前仍然宣布青少年仍然應該打第二劑BNT，間隔應該是12週以上。理由是根據後續研究發現，我們把第一劑與第二劑的間隔延長至6~14週，並不會影響疫苗引起的抗體與細胞性免疫。

（圖片提供／中央疫情指揮中心）

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根據加拿大、歐盟及美國監測數據顯示，延長第二劑接種間隔可能會減少心肌炎發生比率。但是這是有限的數據，而且不是嚴謹對照研究，所以時間間隔與心肌炎發生率是否有相關性，還不太知道。不過至少我們有觀察到的數據是暗示有可能間隔延長，心肌炎的發生率會減少。之前英國也有暫緩青少年第二劑BNT疫苗施打，現在還是建議青少年可以接種兩劑BNT，間隔是12週以上。

所以我們有這些數據仍然建議，青少年仍然應該打兩劑BNT，尤其目前又有新的變種病毒，台灣也可能會破網，仍然有社區傳染的風險，青少年完成接種才能建構群體免疫保護網。但是仍然提醒要注意接種後有無不良反應，因為根據國外研究來看，尤其是美國研究打第二劑出現不良反應比第一劑高很多，所以青少年、家長都要注意，尤其是男生要特別注意。接種28天內出現胸悶、胸痛、壓迫感等不適，應該及早就醫。