慢性蕁麻疹難纏，常併發焦慮、睡眠障礙！醫籲：早揪出3大症狀、避開4大地雷 | 黃毓惠 | 養生保健

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台湾有超过500万人发生过荨麻疹，是常见的皮肤疾病之一。其中久治难愈的慢性荨麻疹患者常伴随发生焦虑症、睡眠障碍，或是阵发性情绪疾患等精神疾病，造成生活严重困扰！医师提醒，出现金鱼眼、香肠嘴、风疹块三大症状反覆发生超过6周，即为慢性荨麻疹。而生活中要避开4大地雷，才能避免诱发慢性荨麻疹。

慢性荨麻疹患者约有20~25万人，30~49岁女性居多

根据健保资料库统计，约有20~25万人为慢性荨麻疹患者，且患者多为30~49岁女性。目前虽诱发疾病原因不明，但推测可能和女性的体质与压力大有关，且这类女性患者多属于职场女强人类型，平日可能兼顾工作与家庭，长期处在高压生活环境中有关。

多数民众认为慢性荨麻疹是因食物而引起，因此在饮食上特别忌口。台湾皮肤科医学会朱家瑜理事长表示，慢性荨麻疹成因复杂，是一种自体免疫相关疾病，绝大多数与食物无关。他指出门诊中曾有一位尼姑病患，过去看诊曾被医师告诫不能吃某些食物，因此三年来只吃自己种的蔬菜配白饭，导致长期压抑，其实是搞错方向。

有鉴于此，皮肤科医学会提出，临床医师并无法帮所有病人辨识和调查出所有可能的致病因子，重点应放在帮助病人解决症状，及早确定适切治疗，才可稳定控制病情。

慢性荨麻疹难缠，常并发焦虑、睡眠障碍等

慢性荨麻疹引起的共病也不可轻忽！台大医院透过健保资料库研究发现，慢性荨麻疹患者伴随发生焦虑症、睡眠障碍或是阵发性情绪疾患等精神疾病风险是一般人的1.43-2.32倍，而慢性荨麻疹患者合并使用精神科用药是一般人的1.95-2.70倍，特别是进入冬季，若患者心理压力大或情绪不佳，病况就会进入恶性循环，使得病情逐渐恶化。

曾有一位男性患者，为降低搔痒不适感，常年不分季节睡在大理石地板上，一度女儿误以为爸爸犯了疯病，直到治疗后症状终于获得控制，让患者开心道:「回到床上终于安心好眠。」可见适切的诊断与处置，对于患者的身心状况能有长足帮助。

因此，台湾皮肤科医学会为了帮助基层医疗同仁有效诊治慢性荨麻疹，时隔七年后于今年更新诊治共识。新版共识内容分为三大面向：

诊断：症状反覆发作持续超过6周，即为慢性荨麻疹患者。

处置：药物治疗单纯化，接轨国际指引建议。

评估：治疗成效纳入患者自觉评估，有助治疗最适化调整。

慢性荨麻疹3大症状：金鱼眼、香肠嘴、风疹块反覆发生超过6周

至于慢性荨麻疹临床有哪一些症状？台湾皮肤科医学会副秘书长黄毓惠医师指出，荨麻疹患者的皮肤会出现红、肿、痒，外观上可分为风疹块及血管性水肿。风疹块外观如同蚊子叮咬般、大小不同的肿块，通常在24小时内皮肤会恢复正常外观。至于血管性水肿好发于眼睛、唇舌、咽喉等血管密集的黏膜处，因此也有金鱼眼、香肠嘴的别称，发病时宛如电影《东成西就》里梁朝伟饰演的西毒欧阳锋；倘若是在咽喉黏膜发生水肿，则会因阻塞呼吸道而有致命的危险。上述症状若反覆发生超过六周，即为慢性荨麻疹。

本身也是慢性荨麻疹患者的黄毓惠分享自己从国中开始，就过着一边抓痒一边追赶校车的生活，直到进入医学系准备专科医师考试时，因同时需照顾病患，又忙于前往日本进修，庞大压力造成这个「痒」失控，让她无法入睡，严重影响生活品质。与「痒」和平共处近三十年的黄医师，以过来人经验表示，多数慢性荨麻疹患者误以为药物使用之后，应该立竿见影、即刻见效，但她强调慢性荨麻疹是一个免疫相关疾病，应像高血压、糖尿病等慢性病一样，需要长期控制，才能与病共存。

远离慢性荨麻疹：避开生活4大雷区、谨记三心口诀

台大医院皮肤部卓雍哲医师表示，荨麻疹的”痒”是个主观症状，治疗成效有赖于医病双方间的合作，因此需要病患透过自觉评估反馈给医师，让主治医师能依照病情进展调整最适化治疗方针。且慢性荨麻疹是全身性疾病，须兼顾药物及非药物治疗。特别是而在非药物治疗也可透过患者自主照顾，避免过敏原，以达症状改善。

卓雍哲医师提醒，日常生活中可避免以下「食、衣、住、行」4大雷区：

食：避免刺激性食物，如麻辣锅等含酒精、香精、辣味食物。

衣：避免换季衣物未清洗便直接穿。

住：避免天冷长期紧闭门窗导致屋内空气不流通，粉尘累积。

行：出门应避免温差或日光照射等诱因，诱发荨麻疹发作。

除此之外，患者应放心配合医师、耐心持续用药、安心日常生活，提高疾病认知，并以积极、正确的态度来面对，才能使症状得到良好的控制。