慢性蕁麻疹難纏，常併發焦慮、睡眠障礙！醫籲：早揪出3大症狀、避開4大地雷

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台灣有超過500萬人發生過蕁麻疹，是常見的皮膚疾病之一。其中久治難癒的慢性蕁麻疹患者常伴隨發生焦慮症、睡眠障礙，或是陣發性情緒疾患等精神疾病，造成生活嚴重困擾！醫師提醒，出現金魚眼、香腸嘴、風疹塊三大症狀反覆發生超過6週，即為慢性蕁麻疹。而生活中要避開4大地雷，才能避免誘發慢性蕁麻疹。

慢性蕁麻疹患者約有20~25萬人，30~49歲女性居多

根據健保資料庫統計，約有20~25萬人為慢性蕁麻疹患者，且患者多為30~49歲女性。目前雖誘發疾病原因不明，但推測可能和女性的體質與壓力大有關，且這類女性患者多屬於職場女強人類型，平日可能兼顧工作與家庭，長期處在高壓生活環境中有關。

多數民眾認為慢性蕁麻疹是因食物而引起，因此在飲食上特別忌口。台灣皮膚科醫學會朱家瑜理事長表示，慢性蕁麻疹成因複雜，是一種自體免疫相關疾病，絕大多數與食物無關。他指出門診中曾有一位尼姑病患，過去看診曾被醫師告誡不能吃某些食物，因此三年來只吃自己種的蔬菜配白飯，導致長期壓抑，其實是搞錯方向。

有鑑於此，皮膚科醫學會提出，臨床醫師並無法幫所有病人辨識和調查出所有可能的致病因子，重點應放在幫助病人解決症狀，及早確定適切治療，才可穩定控制病情。

慢性蕁麻疹難纏，常併發焦慮、睡眠障礙等

慢性蕁麻疹引起的共病也不可輕忽！台大醫院透過健保資料庫研究發現，慢性蕁麻疹患者伴隨發生焦慮症、睡眠障礙或是陣發性情緒疾患等精神疾病風險是一般人的1.43-2.32倍，而慢性蕁麻疹患者合併使用精神科用藥是一般人的1.95-2.70倍，特別是進入冬季，若患者心理壓力大或情緒不佳，病況就會進入惡性循環，使得病情逐漸惡化。

曾有一位男性患者，為降低搔癢不適感，常年不分季節睡在大理石地板上，一度女兒誤以為爸爸犯了瘋病，直到治療後症狀終於獲得控制，讓患者開心道:「回到床上終於安心好眠。」可見適切的診斷與處置，對於患者的身心狀況能有長足幫助。

因此，台灣皮膚科醫學會為了幫助基層醫療同仁有效診治慢性蕁麻疹，時隔七年後於今年更新診治共識。新版共識內容分為三大面向：

診斷：症狀反覆發作持續超過6週，即為慢性蕁麻疹患者。

處置：藥物治療單純化，接軌國際指引建議。

評估：治療成效納入患者自覺評估，有助治療最適化調整。

慢性蕁麻疹3大症狀：金魚眼、香腸嘴、風疹塊反覆發生超過6週

至於慢性蕁麻疹臨床有哪一些症狀？台灣皮膚科醫學會副秘書長黃毓惠醫師指出，蕁麻疹患者的皮膚會出現紅、腫、癢，外觀上可分為風疹塊及血管性水腫。風疹塊外觀如同蚊子叮咬般、大小不同的腫塊，通常在24小時內皮膚會恢復正常外觀。至於血管性水腫好發於眼睛、唇舌、咽喉等血管密集的黏膜處，因此也有金魚眼、香腸嘴的別稱，發病時宛如電影《東成西就》裡梁朝偉飾演的西毒歐陽鋒；倘若是在咽喉黏膜發生水腫，則會因阻塞呼吸道而有致命的危險。上述症狀若反覆發生超過六週，即為慢性蕁麻疹。

本身也是慢性蕁麻疹患者的黃毓惠分享自己從國中開始，就過著一邊抓癢一邊追趕校車的生活，直到進入醫學系準備專科醫師考試時，因同時需照顧病患，又忙於前往日本進修，龐大壓力造成這個「癢」失控，讓她無法入睡，嚴重影響生活品質。與「癢」和平共處近三十年的黃醫師，以過來人經驗表示，多數慢性蕁麻疹患者誤以為藥物使用之後，應該立竿見影、即刻見效，但她強調慢性蕁麻疹是一個免疫相關疾病，應像高血壓、糖尿病等慢性病一樣，需要長期控制，才能與病共存。

遠離慢性蕁麻疹：避開生活4大雷區、謹記三心口訣

台大醫院皮膚部卓雍哲醫師表示，蕁麻疹的”癢”是個主觀症狀，治療成效有賴於醫病雙方間的合作，因此需要病患透過自覺評估反饋給醫師，讓主治醫師能依照病情進展調整最適化治療方針。且慢性蕁麻疹是全身性疾病，須兼顧藥物及非藥物治療。特別是而在非藥物治療也可透過患者自主照顧，避免過敏原，以達症狀改善。

卓雍哲醫師提醒，日常生活中可避免以下「食、衣、住、行」4大雷區：

食：避免刺激性食物，如麻辣鍋等含酒精、香精、辣味食物。

衣：避免換季衣物未清洗便直接穿。

住：避免天冷長期緊閉門窗導致屋內空氣不流通，粉塵累積。

行：出門應避免溫差或日光照射等誘因，誘發蕁麻疹發作。

除此之外，患者應放心配合醫師、耐心持續用藥、安心日常生活，提高疾病認知，並以積極、正確的態度來面對，才能使症狀得到良好的控制。